手足多汗症是临床常见病症，以手足部汗液异常分泌增多为主要特征，多在情绪紧张、劳累或静息状态下发作，严重时汗液可淋漓不止。该病不仅影响患者日常生活与社交活动，长期还可能引发手足皮肤浸渍、真菌感染等继发问题，显著降低生活质量。

现代医学对本病病因尚未完全明确，多认为与自主神经功能紊乱相关，治疗以对症控制为主，虽能短期缓解症状，但易反复且存在一定副作用。中医则将手足多汗纳入“汗证”范畴，认为其发病与脾胃湿热、阴虚火旺、营卫不和等病机密切相关，治疗核心在于辨证论治与整体调理。

经方作为中医理论与临床实践的精华，历经千年验证，在汗证治疗中积累了丰富经验，如桂枝汤、当归六黄汤、茵陈蒿汤等经典方剂，均有明确适应症与配伍逻辑。本文通过整理临床典型病案，系统阐述经方治疗手足多汗症的辨证思路、选方依据及疗效观察，旨在为临床应用经方治疗本病提供参考，进一步发挥中医药在功能性疾病治疗中的独特优势。

病案详情

患者信息：曾先生，男性，34岁。

初诊时间：2025年10月11日

 主诉：手足汗多伴怕冷10月余。

现病史：10月前无明显诱因出现手足汗多、怕冷症状，熬夜后症状加重，且易疲劳。曾多次在外院接受治疗，效果欠佳，遂慕名就诊。患者发病以来，食欲尚可，睡眠一般，大小便正常。

中医四诊：望诊见精神神态正常，步态平稳；闻诊无异常声音与气味；舌淡胖、苔厚白，脉虚。

诊断：西医诊断为局限性多汗症；中医诊断为汗证（脾阳虚证）。

治法：温阳健脾、疏肝理气。

 方药：理中四君合四逆汤加减（白术、茯苓、干姜、党参、柴胡、枳壳、白芍、炙甘草），共7剂，每日1剂，分2次口服。

二诊时间：2025年10月24日

二诊情况：患者诉服用上述中药7剂后，手足出汗明显减少，手足怕冷症状基本缓解，但出现口角略有干涩。望诊见舌淡胖、苔微黄，脉仍虚。

方药调整：在原方基础上加黄芩一味，续服调理。

随访结果：后续回访得知，患者经此次治疗后，近一年手足出汗及怕冷症状未再发作，疗效稳定。

病案按语

本案患者以“手足汗多伴怕冷”为主诉，病程10月余，结合舌脉（舌淡胖、苔厚白、脉虚）及易疲劳、熬夜后症状加重等表现，中医辨证为脾阳虚证。脾主四肢，脾阳亏虚则温煦无力，四肢失养，故见手足怕冷；阳虚不能固摄津液，津液旁达于四肢，发为手足多汗。

治疗以“温阳健脾、疏肝理气”为法，选用理中四君合四逆汤加减。方中干姜温中散寒，党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气，共奏温阳健脾之效；柴胡、枳壳、白芍疏肝理气、调和气血，兼顾“肝脾相关”之理。二诊时患者怕冷、多汗症状改善，但出现口角干涩，考虑为温阳药偏燥伤津，故加黄芩清热润燥，既制温药之燥，又清新生之热，体现“辨证施治、随证加减”的中医原则。

后续随访显示患者症状近一年未复发，表明本案辨证精准、方药配伍得当，充分体现了中医药治疗功能性疾病“整体调理、标本兼顾”的优势，为脾阳虚型手足多汗症的临床治疗提供了切实可行的参考案例。

备注：图片源于网络，并非患者本人。