神经根型颈椎病针药结合病案-健康160

神经根型颈椎病针药结合病案

肖杰生医生  发布于2025-09-07 11:28 阅读量334

怡景社康中心(罗湖医院集团)

本文由肖杰生原创

患者瘳某某，男性，37岁。初诊时间：7-27.

主诉：左手臂反复疼痛1年余。

现病史：患者于1年由于长时间低头工作后出现左手臂疼痛，于受凉、雨天时疼痛加重，但无手麻，曾就诊于深圳市两家三甲医院，查颈椎间盘MR示：C4/5/6椎间盘突出，给予对症处理，效果欠佳，现慕名前来就诊。患者发病以来，胃纳一般，睡眠差，二便正常。

体格检查：颈部活动度可，C4-6棘突左旁压痛，颈椎挤压试验（+），双藿夫蔓征（-），舌淡胖苔薄白，脉弦。

西医诊断：神经根型颈椎病

中医诊断：项痹（寒湿痹阻）

治疗方案：针刺消炎镇痛等。

给予颊针疗法取穴：双颈穴、及颈强化1、2，左肩透左肘穴。

复诊：8-31（中间由于本人外出游学间隔1个月）。

患者经上次治疗一次后，左手臂疼痛有所减轻，C4-6棘突左旁压痛减轻，余无特殊。给予针药结合继续治疗，取穴同前，方药以葛根汤加减为主。

三诊：9-7，患者诉经第二次针刺及口服中药后，左手臂疼痛明显缓解，现基本不影响工作及生活，夜间睡眠也明显改善。

按语：本病案为典型神经根型颈椎病，主要为C4/5椎间盘周围炎症刺激到C5神经根，所以患者表现为左手臂疼痛，神经根没有受压，故患者无手麻现象，颈椎间盘挤压试验及颈椎间盘MR影像学检查可明确此诊断成立，按颊针疗法全息取穴思路，取颈及强化1、2目的加强刺激，并标本同治取左肩透左肘穴。中药以葛根汤为主加减，其中葛根升阳解肌、舒筋项背；为“项背强几几”专药，桂枝、防风辛温发散，通阳和营，祛风胜湿；豨莶草祛风湿、利关节，长于治上肢痹痛；茯苓、炒薏苡仁健脾祛湿，使湿无所聚；砂仁醒脾化湿、行气和胃，助运化；姜黄破血行气，横走上肢肩臂；鸡血藤补血活血、舒筋通络兼制它药辛燥；桑枝通经络、利关节，引药达肩臂；炙甘草调和诸药、缓急止，合桂枝辛甘化阳。简而言之，方以葛根、桂枝、防风等祛风散寒为先锋，茯苓、薏苡仁、砂仁切断痰湿生源，姜黄、鸡血藤、桑枝活血通络止痛，炙甘草调和缓急，共奏“祛风寒、除湿浊、通经络、止痹痛”之效，契合神经根型颈椎病“风寒湿痹＋痰湿阻络”之实邪病机。