随着人口老龄化的增多，老年人习惯性便秘便成了社区常见疾病之一，也是困扰老年人的问题之一，于是常吃香焦、雪莉便成为老年必修功课之一，但多数效果并不理想！而在社区西医全科处理，多数为对症治疗，给予开塞露润肠通便，或果糖或给一些润肠通便类中成药，虽能缓解一时之苦，但始终需要药物维持，给患者增加了不了苦恼！特别是合并有高血压患者更容易带来了一些隐患。近２年来，本人在临床上发现老年人习惯性便秘，多数患者表现为大便干涩难解，排便费力，气短，面色㿠白，四肢怕冷，舌淡白苔白，脉虚无力。这从中医角度辩证多数为脾肾阳虚，凡是属于这一类便可用济川煎加减治之，重用肉苁蓉30-60g，若排便干硬者可加增液汤增水行舟，若伴有气血不足，可加黄芪、当归之类补益气血，患者除了辩证口服中药汤剂后，同时还要养成良好的生活习惯。

一、多食含粗纤维性食物刺激肠道蠕动，如红萝卜、红薯等。

二、定时如厕，特别晨起时无论有无排便都要养成排便习惯。

三、多饮水补充水份。

四、在身体允许的情况下多做一些户外活动，如：散步、打太极等。

五、心情要保持愉快，避免肝郁气滞。

六、平时还可以用双手掌重叠顺时钟按腹部或天枢穴。

通过辩证口服中药汤剂及生活综合管理，多数老年人可获得较佳效果，对一些有合并高血压慢病患者也可以避免排便困难引发脑中风，具有重要的意义！

杨某某，男性，73岁。初诊：2020-10-20

主诉：反复大便干涩5年。

主要症状：大便干涩、3-5天排便一次，腹胀，四肢怕冷，口干、无口苦，腰膝酸冷，腹部喜温，纳尚可，小便清长，眠一般，舌淡白苔厚白干，脉沉迟无力。既往有高血压、高脂血症病史3年。

西医诊断：老年习惯性便秘

中医诊断：便秘（阳虚精亏）

治法：温肾益精 润肠通便

方药：济川煎加减。

当归15g   肉苁蓉30g  枳壳9g   锁阳15g  牛膝6g

升麻3g    生地10g    玄参10g  麦冬15g  火麻仁10g 

7剂，每日一剂，分两次温服。并交待患者生活起居及饮食、运动等注意事项综合管理。

效果：患者总共前后就诊3次，共口服中药汤剂21剂，并配合生活起居及饮食、运动等方式后患者大便恢复正常，微信随访3月余亦未复发。