什么叫腕管综合征呢?腕管综合征是一种周围神经受卡压最常见的疾病之一,又称鼠标手或迟发性正中神经麻痹,是正中神经在腕管内受各种因素的卡压而引起的 一组功能障碍的症状和体征。
发病年龄?腕管综合征好发于30-50岁年龄,女性为男性的5倍。两只手都发病者约占患者总数的1/3-1/2,而女性双侧发病者与男性之比,提高到 9:1。至于女性发病为何远远高于男性,原因之一是女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作,原因之二比较有趣,是因为“女性对自己的身体感受比较在意,更容易觉察身体的疼痛,对疼痛倾向于“大惊小怪”,而男性恰恰相反。
病史:多数有慢性劳损史,从事手工劳动者多见,如:长。时间用手提、捻、捏或搬运的体力劳动者。
急性起病少见!
那么有什么临床表现呢?临床表现主要是三个半指(拇指、示指、中指的末节最为显著)疼痛、麻木或肌肉无力感等症状与体征,重者还可引起大鱼际萎缩,可呈扁平畸形。
我们看一下腕管的解剖吧。腕管主要由八块腕骨及一条腕横韧带组成,腕管里面容纳有一条正中神经、九条屈肌肌腱及其滋养动脉。当管腔变小或管腔内容物增多及其他方面的炎症时,正中神经可受到压迫引起相应临床症状与体征。
临床体征有哪些呢?
屈腕试验阳性:被动屈腕1分钟内出现手指麻木或加重者为阳性。
腕管压迫试验:或加压舟状骨、豌豆骨会使麻或痛症状加重。
Tinel征:在腕远横纹处,用手指轻叩击正中N部位,手指正中N支配区有放射痛和窜麻感为阳性。
有哪些能帮助我们诊断呢?
肌电图检查:对诊断、治疗均有指导意义。
影像学检查:X线片,可排除骨科疾病,必要时应做MRI或CT等检查,尤其是怀疑有占位性病变时,以寻求确切的诊断。
我们需要排除哪些疾病呢?
排除颈椎、肱骨髁上棘综合征、旋前圆肌综合征以及腕管内容物增多、等引起的正中N卡压的症状与体征及高位脊髓肿瘤、多发性神经炎、脊髓侧索硬化症等神经系统疾病相鉴别。
治疗方法主要有哪些呢?目前西医方面多数采用营养神经或手术治疗,口服营养神经疗效欠佳,手术却容易留下疤痕;中医非药物方面主要有针灸、穴位注射、小针刀,而小针刀在这方面占较佳的优势,多数一至两次就能获得比较好的效果。