对于饱受甲状腺眼病（TED）困扰的患者来说，眼球突出、眼睑肿胀、复视甚至视力下降，不仅是生理上的痛苦，更是心理上的重压。近日，一位30多岁的女性患者再次来到我院，这是她继去年成功完成一个疗程治疗后，今年又一次选择续贯治疗。让她如此坚定的，不仅是肉眼可见的疗效，更是因为曾经“高不可攀”的救命药——替妥尤单抗，如今真正走进了寻常百姓家。
安全性更高，副作用更小
在过去长达70年的时间里，国内中重度活动性甲状腺眼病的治疗手段非常有限，主要依赖大剂量糖皮质激素冲击、眼眶放射治疗以及眼眶减压手术。然而，这些传统疗法堪称“双刃剑”：
1）糖皮质激素冲击：虽然能短期抑制炎症，但对改善眼球突出的效果不尽如人意，总体有效率有限 。长期或大剂量使用会带来明显的全身性不良反应，如向心性肥胖（满月脸、水牛背）、血糖升高、骨质疏松、肝功能损伤等 。
2）放射治疗：虽可缓解部分症状，但可能加重眼内炎症，甚至存在导致放射性视网膜病变的风险，且对于突眼的改善并不理想 。
3）手术治疗：眼眶减压手术虽然能物理性解决眼球突出，但操作难度大、风险高，且属于创伤性治疗，对医生的技术和经验要求极高，国内仅有少数专病团队能成熟开展 。
面对传统疗法的局限性，替妥尤单抗（中国首个IGF-1R抗体）的出现，无疑是里程碑式的突破。它通过精准靶向致病靶点，从源头发阻断导致眼眶组织增生和炎症的信号通路。临床研究显示，使用替妥尤单抗治疗24周时，患者突眼回退≥2mm的应答率高达85.8% ，这是传统激素治疗难以企及的高度 。它不仅能够显著改善眼球突出，还能有效缓解复视、软组织充血水肿等症状，且避免了激素带来的全身性副作用，真正实现了从“对症治疗”到“对因治疗”、从“有创手术”到“无创靶向”的跨越。
从“用得上”到“用得起”
在甲状腺眼病的治疗上，患者经历了两个重大的价格转折。
在国内首款、全球第二款甲状腺眼病的靶向药替妥尤单抗上市之前，患者若是想进行注射治疗，只能使用国外同类用药，一个疗程费用高达200多万，是很多人“可望不可即”的存在。替妥尤单抗出现后，将这一治疗费用从200多万元打到12万多元（一针单价15000多元，8针一个疗程）。但对于不少患者来说，这个价格仍然是“拦路虎”。然而这一困境在2026年1月1日迎来了历史性转折。随着《国家基本医疗保险药品目录（2025年）》在全国正式实施，替妥尤单抗N01注射液正式纳入国家医保，开启了甲状腺眼病的“医保普惠时代” 。
进入医保后，该药的费用降幅超过60%，价格为5900多，同时还可以进行医保报销，自费费用大大降低，这意味着，一个完整的8次疗程，治疗费用足足节省了数万元。从200多万元到数万元，甲状腺眼病患者终于迎来了“看病自由”的时代。
当然，并非所有突眼患者都能直接享受医保报销。根据医保限定支付范围和相关规定，替妥尤单抗的报销需满足以下核心条件：
● 诊断明确：必须由专业医生明确诊断为甲状腺眼病，通常要求为中重度活动期患者。
● 限定支付范围：医保报销严格遵循药品说明书和医保目录的适应症限定。通常需要有明确的甲状腺功能异常病史及眼部活动性病变的临床证据。
● 医疗机构与处方：需要在具备相应诊疗条件的定点医疗机构（如深圳深东爱尔眼科医院这类专业眼科医院），由相应学科的责任医师开具处方 。
常见问答——你想知道的都在这里
Q1:需不需要住院？
A：需要。 虽然替妥尤单抗是静脉输注给药，但考虑到输注可能出现的输液反应，患者需要在医院进行输注治疗，并留院观察一段时间。通常情况下，如果没有不适反应，当天是可以出院的。
Q2:一共要打几次？间隔多久打一次？
A：根据临床治疗方案，替妥尤单抗的一个标准疗程为8次。采用静脉输注的方式给药，治疗周期较长，通常是每隔3周（21天） 打一次针，整个疗程持续约半年左右 。
Q3：是不是有突眼就可以报销？
A：不是。 医保报销有着严格的医学指征审核。患者需要到院经过专业眼科医生（特别是擅长眼眶病的医生）的详细检查，结合临床活动性评分（CAS）、突眼度测量以及甲状腺功能状态，确认符合医保报销限定条件后，才能使用医保结算 。
Q4：是不是来了你们医院就可以打针？
A：深圳深东爱尔眼科医院确实可以开展此项治疗。 但为了提高诊疗效率，不耽误您的宝贵时间，深圳深东爱尔眼科医院伍传龙主任建议按照以下流程准备：
患者提前在外院做好相关辅助检查，包括但不限于：眼眶核磁共振（MRI） 以评估眼外肌和软组织情况、甲状腺功能及相关抗体抽血检查、肝胆胰脾彩超（评估有无基础病变，保障用药安全）。携带这些报告来我院，再结合眼科的专科检查（如眼底照相、复视检查等），一旦确认符合治疗条件，即可顺利进入治疗流程 。
从曾经的无药可医，到如今的靶向精准；从过去的望价兴叹，到现在的医保覆盖。替妥尤单抗不仅帮助像这位30多岁女性一样的患者重拾了信心，更标志着我国甲状腺眼病治疗迈入了 “精准、安全、可及” 的新时代。如果你或身边的人正受此困扰，不妨带着检查报告，来深圳深东爱尔眼科医院寻求专业帮助。