2026年7月23日，国家卫生健康委发布《近视防治指南（2026年版）》。这是继2018年首版、2024年第二版之后的再次修订。
两年内再次更新，并不是因为近视的基本定义突然变了，而是因为近视防控正在从“原则性提醒”，走向更具体的家庭行为建议、更早的屈光发育监测和更完整的临床管理。
人民日报健康客户端将新版内容概括为“11大变化”。但家长阅读时要注意：这11项并不全是从无到有的首次提出。有的是新增指标，有的是原有建议的量化，有的是筛查和随访要求的细化，还有的是对高度近视、病理性近视管理的进一步强化。
下面我不只复述条文，而是围绕三个问题来讲：
哪些建议变成了可以执行的数字？
哪些变化与光照、调节和眼轴有关？
哪些数字不能脱离年龄与个体情况机械套用？
一、变化1—4：筛查不再只等孩子说“看不清”
变化1：眼健康管理从新生儿期开始
新版提出，自新生儿期起，应按规定频次接受儿童眼保健服务，并依据年龄采用适宜的视力评估方法。这不是要求给新生儿查近视度数，而是强调儿童视觉发育从出生后就需要连续关注。婴幼儿阶段更重要的是发现先天性眼病、屈光异常和视觉发育风险。
变化2：24月龄起进行屈光筛查新版明确，
24月龄起进行屈光筛查，以早期发现儿童常见眼病、视力不良及远视储备不足。
家长要分清：筛查不是诊断。筛查提示异常后，还需要到具备儿童眼科或眼视光诊疗能力的机构进一步检查。
变化3：幼儿园阶段开始建立更完整的屈光发育档案新版强调
自幼儿园阶段起，应定期检查：
视力；
屈光度数；
眼轴长度；
角膜曲率；
必要的眼底结构。
过去家长最熟悉的是视力表。新版更清楚地告诉我们：视力是功能结果，屈光度、眼轴和角膜曲率帮助解释眼球结构和发育过程。
一张视力表正常，不等于远视储备一定充足；一次眼轴增长，也不能脱离年龄、测量条件和屈光变化单独下结论。
变化4：高度近视家族史儿童被列为重点随访人群新版明确提出
有高度近视家族史的儿童应加强定期随访，进行重点防控。
遗传风险无法改变，但风险高不等于一定会近视。它真正改变的是管理策略：更早建档、更稳定复查、更重视户外和近距离用眼节律，而不是等度数出现
二、变化5：远视储备第一次被家长“看得懂”
新版进一步量化了儿童远视储备：6岁儿童远视储备约为+1.50 D，此后年龄每增加1岁，平均约消耗0.25 D。
这一变化很有传播性，但也最容易被机械执行。
远视储备可以理解为儿童眼球正视化过程中保留的一段“缓冲空间”。随着眼球生长，远视度数逐步减少是正常发育现象；真正需要警惕的是远视储备过早、过快消耗。
家长不要看到孩子只有+1.00 D，就直接判断“已经失败”；也不要为了追求更高远视储备，期待把眼球发育“倒回”。
更具体评估时要结合年龄、散瞳验光、眼轴、角膜曲率、父母近视情况和连续变化趋势。
从光学上看，同样的屈光度可能来自不同的眼轴和角膜屈光力组合；从发育上看，同样增加0.1毫米眼轴，在不同年龄、不同基线孩子身上的意义也不完全相同。
三、变化6—7：近距离用眼与户外时间更具体
变化6：连续近距离用眼调整为30—40分钟
据新版指南起草专家解读，2024年版提出单次近距离用眼不超过45分钟；新版调整为连续30—40分钟后休息10—20分钟。
这里的“近距离用眼”不只包括手机和平板，还包括写作业、看书、画画、拼豆、乐高和长时间精细手工。
真正要控制的是“连续”二字。一天总量固然重要，但一坐一两个小时、几乎不抬头，通常比把任务拆开更值得干预。
休息时应离开近距离目标，可以走动、看远、到户外活动；不要从作业本切换到手机。
变化7：学龄前儿童日间户外提高到3小时
新版将学龄前儿童每日白天户外活动累计时长，从原来的2小时提高到3小时；
中小学生仍建议不少于2小时。这两个数字可以分段累计，不等于正午暴晒，也不要求一次完成。清晨、课间、放学后和傍晚前的日间户外都可以纳入。
需要强调的是，户外的意义不只是看远，还包括室外光环境、更开阔的视野和身体活动。隔窗晒太阳、在室内看远几分钟，都不能完全替代真正户外。
四、变化8：照明从“别太暗”走向场景化管理
新版进一步明确夜间光环境，提出儿童青少年睡眠时卧室光照控制在10 lx以下。这条最容易被误读。10 lx针对的是睡眠环境，不是写作业时的桌面照度。
孩子夜间学习仍需要明亮、均匀的读写照明，通常应同时开启房间顶灯和台灯，减少桌面与周围环境的明暗反差。
从光学上看，需要分清三个场景：
白天读写：利用均匀自然光，避免阳光直射和反光；
夜间学习：顶灯提供背景照明，台灯补充桌面照明；
睡眠时间：关闭强光，尽量保持暗环境。
同一个“暗”字，在学习和睡眠里代表完全不同的要求。不能为了睡眠低照度，在昏暗环境中写作业；也不能因为台灯很亮，就关掉整个房间的背景光。
五、变化9—10：阿托品从“可以使用”走向规范管理
变化9：低浓度阿托品的主要适用范围更明确
2024年版已将低浓度阿托品列入近视控制方式，但主要强调在专业医生指导下规范使用。
新版及起草专家解读进一步明确主要适用人群：6—12岁、近视1.00—4.00 D、散光不超过1.50 D、双眼屈光参差不超过1.50 D的儿童。
这是一组帮助医生和家庭理解适用边界的条件，不是家长自行购药的“购物清单”。
孩子是否适合用药，还要考虑年龄、进展速度、眼轴变化、瞳孔反应、畏光、近距离视力和其他眼部情况。
指南给的是坐标，不是判决书
2026年7月29日 06:00
北京
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2026年7月23日，国家卫生健康委发布《近视防治指南（2026年版）》。这是继2018年首版、2024年第二版之后的再次修订。两年内再次更新，并不是因为近视的基本定义突然变了，而是因为近视防控正在从“原则性提醒”，走向更具体的家庭行为建议、更早的屈光发育监测和更完整的临床管理。人民日报健康客户端将新版内容概括为“11大变化”。但家长阅读时要注意：这11项并不全是从无到有的首次提出。有的是新增指标，有的是原有建议的量化，有的是筛查和随访要求的细化，还有的是对高度近视、病理性近视管理的进一步强化。下面我不只复述条文，而是围绕三个问题来讲：哪些建议变成了可以执行的数字？哪些变化与光照、调节和眼轴有关？哪些数字不能脱离年龄与个体情况机械套用？一、变化1—4：筛查不再只等孩子说“看不清”变化1：眼健康管理从新生儿期开始新版提出，自新生儿期起，应按规定频次接受儿童眼保健服务，并依据年龄采用适宜的视力评估方法。这不是要求给新生儿查近视度数，而是强调儿童视觉发育从出生后就需要连续关注。婴幼儿阶段更重要的是发现先天性眼病、屈光异常和视觉发育风险。变化2：24月龄起进行屈光筛查新版明确，24月龄起进行屈光筛查，以早期发现儿童常见眼病、视力不良及远视储备不足。家长要分清：筛查不是诊断。筛查提示异常后，还需要到具备儿童眼科或眼视光诊疗能力的机构进一步检查。变化3：幼儿园阶段开始建立更完整的屈光发育档案新版强调，自幼儿园阶段起，应定期检查：视力；屈光度数；眼轴长度；角膜曲率；必要的眼底结构。过去家长最熟悉的是视力表。新版更清楚地告诉我们：视力是功能结果，屈光度、眼轴和角膜曲率帮助解释眼球结构和发育过程。一张视力表正常，不等于远视储备一定充足；一次眼轴增长，也不能脱离年龄、测量条件和屈光变化单独下结论。变化4：高度近视家族史儿童被列为重点随访人群新版明确提出，有高度近视家族史的儿童应加强定期随访，进行重点防控。遗传风险无法改变，但风险高不等于一定会近视。它真正改变的是管理策略：更早建档、更稳定复查、更重视户外和近距离用眼节律，而不是等度数出现后再行动。二、变化5：远视储备第一次被家长“看得懂”新版进一步量化了儿童远视储备：6岁儿童远视储备约为+1.50 D，此后年龄每增加1岁，平均约消耗0.25 D。这一变化很有传播性，但也最容易被机械执行。远视储备可以理解为儿童眼球正视化过程中保留的一段“缓冲空间”。随着眼球生长，远视度数逐步减少是正常发育现象；真正需要警惕的是远视储备过早、过快消耗。家长不要看到孩子只有+1.00 D，就直接判断“已经失败”；也不要为了追求更高远视储备，期待把眼球发育“倒回去”。+1.50 D和每年0.25 D是群体参考，不是每个孩子必须贴合的直线。评估时要结合年龄、散瞳验光、眼轴、角膜曲率、父母近视情况和连续变化趋势。从光学上看，同样的屈光度可能来自不同的眼轴和角膜屈光力组合；从发育上看，同样增加0.1毫米眼轴，在不同年龄、不同基线孩子身上的意义也不完全相同。三、变化6—7：近距离用眼与户外时间更具体变化6：连续近距离用眼调整为30—40分钟据新版指南起草专家解读，2024年版提出单次近距离用眼不超过45分钟；新版调整为连续30—40分钟后休息10—20分钟。这里的“近距离用眼”不只包括手机和平板，还包括写作业、看书、画画、拼豆、乐高和长时间精细手工。真正要控制的是“连续”二字。一天总量固然重要，但一坐一两个小时、几乎不抬头，通常比把任务拆开更值得干预。休息时应离开近距离目标，可以走动、看远、到户外活动；不要从作业本切换到手机。变化7：学龄前儿童日间户外提高到3小时新版将学龄前儿童每日白天户外活动累计时长，从原来的2小时提高到3小时；中小学生仍建议不少于2小时。这两个数字可以分段累计，不等于正午暴晒，也不要求一次完成。清晨、课间、放学后和傍晚前的日间户外都可以纳入。需要强调的是，户外的意义不只是看远，还包括室外光环境、更开阔的视野和身体活动。隔窗晒太阳、在室内看远几分钟，都不能完全替代真正户外。四、变化8：照明从“别太暗”走向场景化管理新版进一步明确夜间光环境，提出儿童青少年睡眠时卧室光照控制在10 lx以下。这条最容易被误读。10 lx针对的是睡眠环境，不是写作业时的桌面照度。孩子夜间学习仍需要明亮、均匀的读写照明，通常应同时开启房间顶灯和台灯，减少桌面与周围环境的明暗反差。从光学上看，需要分清三个场景：白天读写：利用均匀自然光，避免阳光直射和反光；夜间学习：顶灯提供背景照明，台灯补充桌面照明；睡眠时间：关闭强光，尽量保持暗环境。同一个“暗”字，在学习和睡眠里代表完全不同的要求。不能为了睡眠低照度，在昏暗环境中写作业；也不能因为台灯很亮，就关掉整个房间的背景光。五、变化9—10：阿托品从“可以使用”走向规范管理变化9：低浓度阿托品的主要适用范围更明确2024年版已将低浓度阿托品列入近视控制方式，但主要强调在专业医生指导下规范使用。新版及起草专家解读进一步明确主要适用人群：6—12岁、近视1.00—4.00 D、散光不超过1.50 D、双眼屈光参差不超过1.50 D的儿童。这是一组帮助医生和家庭理解适用边界的条件，不是家长自行购药的“购物清单”。孩子是否适合用药，还要考虑年龄、进展速度、眼轴变化、瞳孔反应、畏光、近距离视力和其他眼部情况。变化10：复查与停药反弹被写得更清楚新版强调，用药期间建议每3—6个月复查，停药后也要密切随访。当停药或减量后近视年进展超过0.50 D时，可能需要由医生评估是否重启或调整治疗。这里的0.50 D不是家长自行停药、加药的开关，而是随访中需要关注的进展信号。阿托品的管理重点从来不只是“滴不滴”，还包括：是否真正属于适用人群；使用后是否有效；是否出现畏光、近距离视物不适等不良反应；什么时候调整浓度或方案；停药后如何监测反弹。
原创
程德文
程德文
程德文
2026年7月29日 06:00
北京
19人
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2026年7月23日，国家卫生健康委发布《近视防治指南（2026年版）》。这是继2018年首版、2024年第二版之后的再次修订。两年内再次更新，并不是因为近视的基本定义突然变了，而是因为近视防控正在从“原则性提醒”，走向更具体的家庭行为建议、更早的屈光发育监测和更完整的临床管理。人民日报健康客户端将新版内容概括为“11大变化”。但家长阅读时要注意：这11项并不全是从无到有的首次提出。有的是新增指标，有的是原有建议的量化，有的是筛查和随访要求的细化，还有的是对高度近视、病理性近视管理的进一步强化。下面我不只复述条文，而是围绕三个问题来讲：哪些建议变成了可以执行的数字？哪些变化与光照、调节和眼轴有关？哪些数字不能脱离年龄与个体情况机械套用？一、变化1—4：筛查不再只等孩子说“看不清”变化1：眼健康管理从新生儿期开始新版提出，自新生儿期起，应按规定频次接受儿童眼保健服务，并依据年龄采用适宜的视力评估方法。这不是要求给新生儿查近视度数，而是强调儿童视觉发育从出生后就需要连续关注。婴幼儿阶段更重要的是发现先天性眼病、屈光异常和视觉发育风险。变化2：24月龄起进行屈光筛查新版明确，24月龄起进行屈光筛查，以早期发现儿童常见眼病、视力不良及远视储备不足。家长要分清：筛查不是诊断。筛查提示异常后，还需要到具备儿童眼科或眼视光诊疗能力的机构进一步检查。变化3：幼儿园阶段开始建立更完整的屈光发育档案新版强调，自幼儿园阶段起，应定期检查：视力；屈光度数；眼轴长度；角膜曲率；必要的眼底结构。过去家长最熟悉的是视力表。新版更清楚地告诉我们：视力是功能结果，屈光度、眼轴和角膜曲率帮助解释眼球结构和发育过程。一张视力表正常，不等于远视储备一定充足；一次眼轴增长，也不能脱离年龄、测量条件和屈光变化单独下结论。变化4：高度近视家族史儿童被列为重点随访人群新版明确提出，有高度近视家族史的儿童应加强定期随访，进行重点防控。遗传风险无法改变，但风险高不等于一定会近视。它真正改变的是管理策略：更早建档、更稳定复查、更重视户外和近距离用眼节律，而不是等度数出现后再行动。二、变化5：远视储备第一次被家长“看得懂”新版进一步量化了儿童远视储备：6岁儿童远视储备约为+1.50 D，此后年龄每增加1岁，平均约消耗0.25 D。这一变化很有传播性，但也最容易被机械执行。远视储备可以理解为儿童眼球正视化过程中保留的一段“缓冲空间”。随着眼球生长，远视度数逐步减少是正常发育现象；真正需要警惕的是远视储备过早、过快消耗。家长不要看到孩子只有+1.00 D，就直接判断“已经失败”；也不要为了追求更高远视储备，期待把眼球发育“倒回去”。+1.50 D和每年0.25 D是群体参考，不是每个孩子必须贴合的直线。评估时要结合年龄、散瞳验光、眼轴、角膜曲率、父母近视情况和连续变化趋势。从光学上看，同样的屈光度可能来自不同的眼轴和角膜屈光力组合；从发育上看，同样增加0.1毫米眼轴，在不同年龄、不同基线孩子身上的意义也不完全相同。三、变化6—7：近距离用眼与户外时间更具体变化6：连续近距离用眼调整为30—40分钟据新版指南起草专家解读，2024年版提出单次近距离用眼不超过45分钟；新版调整为连续30—40分钟后休息10—20分钟。这里的“近距离用眼”不只包括手机和平板，还包括写作业、看书、画画、拼豆、乐高和长时间精细手工。真正要控制的是“连续”二字。一天总量固然重要，但一坐一两个小时、几乎不抬头，通常比把任务拆开更值得干预。休息时应离开近距离目标，可以走动、看远、到户外活动；不要从作业本切换到手机。变化7：学龄前儿童日间户外提高到3小时新版将学龄前儿童每日白天户外活动累计时长，从原来的2小时提高到3小时；中小学生仍建议不少于2小时。这两个数字可以分段累计，不等于正午暴晒，也不要求一次完成。清晨、课间、放学后和傍晚前的日间户外都可以纳入。需要强调的是，户外的意义不只是看远，还包括室外光环境、更开阔的视野和身体活动。隔窗晒太阳、在室内看远几分钟，都不能完全替代真正户外。四、变化8：照明从“别太暗”走向场景化管理新版进一步明确夜间光环境，提出儿童青少年睡眠时卧室光照控制在10 lx以下。这条最容易被误读。10 lx针对的是睡眠环境，不是写作业时的桌面照度。孩子夜间学习仍需要明亮、均匀的读写照明，通常应同时开启房间顶灯和台灯，减少桌面与周围环境的明暗反差。从光学上看，需要分清三个场景：白天读写：利用均匀自然光，避免阳光直射和反光；夜间学习：顶灯提供背景照明，台灯补充桌面照明；睡眠时间：关闭强光，尽量保持暗环境。同一个“暗”字，在学习和睡眠里代表完全不同的要求。不能为了睡眠低照度，在昏暗环境中写作业；也不能因为台灯很亮，就关掉整个房间的背景光。五、变化9—10：阿托品从“可以使用”走向规范管理变化9：低浓度阿托品的主要适用范围更明确2024年版已将低浓度阿托品列入近视控制方式，但主要强调在专业医生指导下规范使用。新版及起草专家解读进一步明确主要适用人群：6—12岁、近视1.00—4.00 D、散光不超过1.50 D、双眼屈光参差不超过1.50 D的儿童。这是一组帮助医生和家庭理解适用边界的条件，不是家长自行购药的“购物清单”。孩子是否适合用药，还要考虑年龄、进展速度、眼轴变化、瞳孔反应、畏光、近距离视力和其他眼部情况。变化10：复查与停药反弹被写得更清楚新版强调，用药期间建议每3—6个月复查，停药后也要密切随访。当停药或减量后近视年进展超过0.50 D时，可能需要由医生评估是否重启或调整治疗。这里的0.50 D不是家长自行停药、加药的开关，而是随访中需要关注的进展信号。阿托品的管理重点从来不只是“滴不滴”，还包括：是否真正属于适用人群；使用后是否有效；是否出现畏光、近距离视物不适等不良反应；什么时候调整浓度或方案；停药后如何监测反弹。