宫腔镜是一种高科技纤维光源内窥镜，能扩张宫腔、将光源引入宫腔，直接观察到宫腔的大小和形态、子宫内膜的形状、宫角和输卵管开口的情况，对宫腔内疾病作出直观的诊断。简而言之，就是检查一下宝宝未来的房子是否适宜居住。

另外，宫腔镜可以导入辅助器械对宫腔内疾病进行治疗。也就是说，宫腔镜既是检查，也是治疗手术。如果宫腔镜检查发现有问题，医生会同步进行治疗，即诊断性宫腔镜检查和治疗性宫腔镜手术是一步完成的。这样一来，既节约了患者的成本，又少“折腾”了许多。

总的来说，宫腔镜手术具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快等优点，免去了传统手术诸多弊端，使其在不孕症治疗中具有广泛的应用前景。

宫腔镜途经阴道、宫颈进入宫腔，可以发现宫颈管及宫腔内的各种异常，包括宫颈宫腔是否有赘生物，宫腔大小、结构是否异常，双侧输卵管开口是否正常，内膜是否正常等等。下面列举几种常见的宫腔问题：

 赘生物 

一般来说，赘生物，尤其是宫腔赘生物，会对胚胎着床造成影响。因此，当宫腔镜下发现赘生物时，会予以切除，同时还要将赘生物送去病理检查，明确是良性还是恶行增生，再进行下一步治疗。

 宫腔畸形 

比如，鞍状子宫，纵隔子宫，双角子宫等。临床上，相对多见的是纵隔子宫。

通俗地说，正常子宫腔是倒梨形或倒三角形的房间，纵隔子宫就是从三角底部向中间多长了一堵“墙”，会使得“房间”内空间变得狭小，不利于胚胎生长。

而且，这堵“墙面”缺少正常的内膜及血管，如果胚胎种植在纵隔上，很不容易存活。所以，纵隔子宫者发生不孕和自然流产的风险都较高。

因此，对于有自然流产史或不孕的患者，可在宫腔镜下将纵隔剪开，去除这堵“墙”，恢复子宫腔的空间，为胚胎移植做好准备。（建议术前进行核磁共振检查（MRI），明确纵隔大小，从而在宫腔镜下精准地切除纵隔）

 宫腔粘连  

宫腔粘连的发生常出现在功能性内膜损失（如过度清宫导致）和子宫内膜感染（如流产不干净导致）之后，也是较多患者的不孕原因。

宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，通过宫腔镜下宫腔粘连分解之后，促进内膜再生。

大多数的宫腔粘连能够在宫腔镜的治疗下得到改善，但对于一些重度粘连患者，仅仅通过宫腔镜分解粘连是不够的，还需要用到中西医结合管理，内治、外治结合，养好内膜，预防粘连复发。

⚪ 异常子宫出血：包括生育期、围绝经期及绝经期后出现的异常出血，月经过多、月经过频、经期延长、不规则子宫出血等。

⚪ 其他检查提示宫腔异常：B超、HSG（子宫输卵管造影）、CT、MRI（磁共振）等检查方法提示宫腔异常。

⚪ 反复流产

⚪ 疑有子宫内膜癌及其癌前病变者。

⚪ 宫腔粘连病史

⚪ 宫腔内占位性疾病：如黏膜下肌瘤、宫腔息肉等

Q: 宫腔镜检查的时间

A: 一般在月经彻底干净3-7天内检查，这时宫腔镜下视野清楚，有助于内膜疾病的准确评估，且不容易引起感染。

Q: 检查当月能同房吗

A: 不能，一般我们会嘱咐患者，在宫腔镜检查当月月经干净后及下个月月经来临前不要同房。其目的主要是避免围检查期同房后盆腔充血，导致发生感染或感染加重，从而对以后的治疗带来不必要的麻烦。

Q: 宫腔镜检查过程难受吗

A: 宫腔镜外径仅有7.5mm左右，可以替代阴道窥器用于幼女或未婚妇女的阴道检查，因此对于绝大部分不孕姐妹而言，宫腔镜检查都是可以忍受的。当然，对于一些过度紧张、恐惧的姐妹，也可以选择全麻检查、手术。