生命的孕育是每位孕妈妈人生中的“高光时段”,平安孕育一个健康的宝宝,是所有孕妈妈的心愿。但总有一些孕妈妈要饱受求而不得的痛苦,经历一次次希望和一次次失望,在艰难中依然砥砺前行。
下面我们就来分享一个经历了3次人工授精,3次移植失败,最后在韦继红主任医师和袁琳主治医师的帮助下成功生下双胞胎的好孕案例:
小锦,29岁,2016年结婚,2017年在广西某医院人工授精(IUI)助孕3个周期,均未孕。
2018年开始试管婴儿(IVF)助孕,移植3次胚胎均未成功妊娠,直到2020年8月经朋友介绍,来到深圳恒生医院找韦继红主任医师和袁琳主治医师,在这里,终于开启好孕之旅。
由于小锦有过3次人授,3次移植胚胎均失败的经历,韦主任结合患者的情况和多年临床经验,建议其完善易栓征相关检查及自身免疫相关抗体检查。经检查发现女方蛋白S降低(易栓症倾向),T淋巴细胞降低及封闭抗体阴性(免疫异常)。找到了不孕的原因,韦主任为小锦制定了周密的助孕方案,在进入试管婴儿周期之前给小锦做了淋巴细胞免疫治疗。
2020年9月24日,小锦夫妇正式进入试管婴儿周期,给予“黄体期长方案”降调节进周,10月27日取卵,10月30日移植2个胚胎(8CI、6CII)。
易栓症容易导致胚胎不着床及流产,因此移植后一定要在医生指导下积极治疗。韦主任根据其身体情况制定精准保胎方案,移植后给予肝素治疗,11月11日以1040.99mIU/mL的血值验孕成功,B超提示宫内双胎妊娠。
韦继红主任团队孕期继续保驾护航,定期检测凝血功能,血浆D—二聚体及肝肾功能,及时调整肝素用量,2021年6月小锦顺利生下双胞胎女儿。
1、什么是易栓症
女性怀孕期间,如果胎盘循环能够供应充足的血液,那么妊娠过程就会比较顺利。但是“易栓症”会让女性体内持续存在高凝状态,导致胎盘组织出现血栓倾向——引起胎盘绒毛间隙纤维蛋白沉积和胎盘血管小血栓形成,其直接后果就是胎盘灌注量下降,胎儿供血不足,并由此引发怀孕母亲妊娠高血压、胎盘早剥、羊水过少,甚至流产等。值得一提的是,越来越多的研究发现“易栓症”还会影响受精卵着床,严重者无法怀孕!
2、易栓症的病因有哪些?
引起易栓症的原因有很多,分为遗传性易栓症和获得性易栓症。
①遗传性的:抑制血栓形成物质的缺陷(蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、遗传性高同型半光氨酸血症(四氢叶酸还原酶基因突变);
②后天获得的:例如抗磷脂抗体综合征(APS)、获得性高同型半光氨酸血症(同型半光氨酸代谢所需要的辅助因子缺乏,如叶酸、维生素B12、维生素B6等)、妊娠、高龄、手术创伤、长时间制动等。
3、哪些人更容易发生易栓症?
高龄(年龄>35岁)、既往手术或外伤创伤史、长时间制动、口服避孕药等激素替代治疗以及患有抗磷脂抗体综合征(APS)的孕妇均是妊娠期发生易栓症的高危人群,需严密监测。
4、哪些易栓症需要治疗?
妊娠期妇女有明确遗传性易栓症病史;
伴有静脉血栓、肺栓塞等家族史或过去史;
有不良妊娠史如:2次及以上流产史、死胎史、死产史,凝血检查异常者;
合并系统性红斑狼疮(SLE)、抗磷脂综合征(APS)者;
本次妊娠有产科并发症如:妊娠期糖尿病、子痫前期、FGR等;
部分妊娠合并心脏病患者,如心脏换瓣术,风心二尖瓣病变伴心房纤颤者。
5、如何治疗易栓症?