“多囊卵巢综合征”在许多人眼里只象征着“内分泌失调”，日常生活中胖一点、皮肤差一点、月经少来几次，并不会过多地引起人们的重视。对于有生育需求的“多囊”患者来说，也有很多人选择不去治疗，先碰碰运气，毕竟患有多囊卵巢综合征也是有机会自然怀孕的。
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经典案例
二十岁出头的小田也抱着这样的想法，2016年至2018年期间，她曾经自然怀孕两次，但都分别在孕7周和孕9周时胎停流产。连续两次失去了当母亲的机会后，小田到某医院进行检查和治疗，确诊为“多囊卵巢综合征”和“双侧慢性输卵管炎”。可惜的是，经过一系列促排卵治疗，小田都未能受孕。
迷茫和挣扎了2年后，在2020年年底，小田终于和家人找到了深圳恒生医院生殖医学科擅长多囊卵巢综合征和卵巢储备功能下降的韦继红主任团队。
看到小田过往的病历，韦继红主任表示很惋惜，小田的久备不孕是由于多囊卵巢综合征患者本身就不易怀孕，加上两次流产清宫，导致子宫内膜偏薄造成的。然而此前的两次流产，其实是可以避免的。
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低调的“杀手”——多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征不仅使患者排卵困难，即便成功排卵、受孕，也可能从不同方面影响胚胎的着床和发育。
多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌异常所致的病理状态，主要病理特征是高雄激素、或有胰岛素抵抗/高胰岛素血症。PCOS患者流产原因除常见的染色体异常、解剖异常感染、免疫因素等外，可能与PCOS患者自身的高黄体生成（LH）、高雄激素及高胰岛素血症等内分泌紊乱有关。
胰岛素抵抗/高胰岛素血症是目前公认的PCOS的基本病理特征，高浓度的胰岛素可增加雄激素水平，影响子宫内膜的发育和黄体期子宫内膜分泌，从而导致PCOS患者的受孕困难或流产。另外，PCOS患者血液中的纤溶活性下降，容易诱发胎盘血栓形成导致胎儿血供不足，造成流产。其次，还有部分学者认为高LH可能引起卵泡过早成熟，影响卵母细胞和胚胎质量，导致早期流产。
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试管之路
由于备孕期间没有对多囊卵巢综合征进行干预调理，导致两次流产，造成了难以弥补的遗憾。因此，小田重新振作，经过韦主任团队的面诊后，希望立刻开启在恒生医院的试管之旅。但是韦主任提醒，患有多囊卵巢综合征的求孕者是万万不可着急的，要调理好内分泌的异常（如，胰岛素抵抗、高胰岛素血症等）和减重（该患者BMI指数为26>正常范围18.5-24，属于超重），使激素分泌水平恢复正常，才能取到优质的卵子、避免促排过程中发生过度卵巢刺激综合征，以及降低着床失败或流产的可能性。
因此，小田遵循韦主任团队和内分泌专家的医嘱用药、饮食和运动，成功将内分泌水平调理至正常水平后，于2021年3月开始进周，采用拮抗剂方案，过程中卵泡发育良好，未出现过度卵巢刺激综合征。促排卵9天后，韦主任团队便从小田体内取得优质卵子10个，配成受精卵8个，获得6个优质胚胎、5个优质囊胚。75%的优质胚胎率和83%的优质囊胚率对于一位久备不孕、深受多囊卵巢综合征困扰的求孕者而言是一个意外惊喜，小田喜出望外，满心欢喜地等待着移植日。
然而，曾经的两次清宫，让小田的子宫内膜条件匮乏。移植当天，韦主任在B超下观察到小田的内膜过薄，不具备着床条件，果断叫停了移植，将胚胎冷冻保存，建议小田先把内膜养好，再进行冷冻胚胎移植。
4月份，小田在生殖医学科宫腔镜负责人汪华玲主治医师的“操刀”下，进行了宫腔镜下宫腔粘连分离术和子宫内膜活检，后确认其患有子宫内膜炎。在接下来的几个月里，小田配合韦主任团队、生殖中医和内分泌科专家的治疗方案，重点改善子宫内膜的生长情况，进行了一系列子宫内膜中西医结合管理，采用激素替代周期（HRT）以及宫腔粒细胞灌注，以增强子宫内膜的容受性和改善免疫功能紊乱。
经过半年的坚持，在2021年11月，小田终于迎来了移植日。虽然小田拥有优质的冷冻囊胚，内膜也已经准备了半年，但韦主任团队仍然十分谨慎，对小田移植后的黄体支持保胎方案做了细致的研判和改进。同时，小田在成功妊娠后，检查结果提示她患有妊娠期糖尿病、易栓症、自身免疫病（肿瘤坏死因子过高），因此，韦主任团队联合内分泌科专家对其孕早期的情况进行密切监测和保胎用药的调整。
2022年7月14日，孕38周的小田总算抱到了自己心心念念的小宝宝，是一个6.9斤的健康男宝。
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专家提醒
结局是圆满的、可喜的。但过去挣扎在备孕、助孕路上的痛苦只有小田和她的亲人知道。韦主任提醒广大女性朋友，在备孕之前要进行内分泌水平检查。若确诊多囊卵巢综合征，不要心存侥幸，应当积极调理治疗，等激素水平恢复正常后再进行备孕，一步一个脚印才能怀的好、怀得稳。
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韦主任团队
编辑：品牌管理部
资料来源：深圳恒生医院生殖医学科
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