AMH0.03,取到卵了!42岁闭经数月,却1次移植成功…这是什么“魔法”?

邓伟芬医生 发布于2026-09-27 14:39 阅读量1410

本文由邓伟芬原创


导语

对于许多渴望生育的女性而言,35岁常常被看作一个关键的分水岭,40岁以上则更被视为生育路上的“艰难模式”。年龄的增长,意味着卵巢功能、卵子质量、子宫内膜容受性、身体耐受力都面临着严峻考验。然而,年龄真的就是不可逾越的绝对障碍吗?

在生殖医学的征途中,高龄不是绝对的终点,而是对医疗技术与心理韧性的极限考验。为了给奋斗在求子一线的家庭提供参考,我们将深圳恒生医院生殖医学科的高龄助孕典型案例进行了深度复盘,将分期发布在本账户,从不同维度剖析高龄助孕的成功密码,敬请关注。


(高龄助孕专题第一期)


关键词:42岁(分娩时)、卵巢储备功能低下(AMH0.03ng/ml)、十余次试管促排未孕、个体化养卵






十年试管路,“颗粒无收”


冯女士自2014年起因“卵巢储备功能下降”开始试管婴儿助孕,从30岁到43岁,她一直在试管求子的路上奋进。


在来到恒生之前,她已经在外院进行了超过10次取卵手术,一共攒了6枚胚胎,移植了4次,愿望都落空了。


2020年检查发现AMH值极低,仅有0.03ng/ml,卵巢储备已严重不足,几近绝经。




针对高龄试管的个体化养卵


2021年,患者通过健康160平台慕名找到深圳恒生医院生殖医学科邓伟芬主任,邓主任根据患者以往多次失败的经验教训以及详细分析她以往的治疗经历后指出:


单纯追求取卵数量已不适合她,关键在于提升卵子质量。


邓主任为她制定了“中西医结合养卵为主”的个体化方案,改善卵子线粒体功能,从根源上提升卵子成熟度与活力。


2022、23年冯女士在恒生进行了3次取卵:

第一周期通过自然周期获卵1枚,配成卵裂胚1枚(7cⅡ);

第二周期通过PPOS方案获卵2枚,配成2枚卵裂胚(10cⅡ,10cⅠ);

第三周期获卵1枚无可利用胚胎。


由于冯女士还患有较大的子宫肌瘤,她在外院进行了腹腔镜下肌瘤剔除术,术后休整了两三年,想要成为妈妈的愿望从未消退。


邓

主

任

评

析

AMH 是反映卵巢储备的重要指标,冯女士的 AMH 仅有 0.03ng/ml,提示卵巢储备已严重不足,能取到的卵子数量非常有限。

对这类患者,我的思路是“以质取胜”——与其追求多取几枚卵,不如把重点放在改善卵子质量上。卵子质量的核心在于线粒体功能,它决定了卵子的成熟度、活力以及后续的受精和发育潜能。因此我们为她制定了“中西医结合养卵为主”的个体化方案,从根源上改善卵子线粒体功能,争取让取到的每一枚卵都尽可能优质。

基于冯女士的实际情况,我建议她尝试一项临床新技术——优化版PRP卵巢注射,该项技术的原理是将高纯度的自体血小板注入卵巢中,释放多种生长因子,改善卵巢血供、抑制颗粒细胞凋亡、减轻氧化应激与卵巢局部炎症,唤醒休眠原始卵泡,改善卵子质量,从而提升DOR高龄患者促排获卵与优质胚胎概率,有望改善试管妊娠结局。目前该技术属于探索性治疗,冯女士在充分知情的情况下,接受了该技术的治疗。

事实也印证了这个方向:三次取卵虽然总数不多,但前两个周期共配成了 3 枚可利用胚胎(7cⅡ、10cⅡ、10cⅠ),正是这几枚宝贵的胚胎,为后来的成功妊娠打下了基础。对高龄、低储备患者而言,一枚优质卵子,往往胜过一堆质量平平的卵子。





闭经数月,仍想再搏一次


2025年4月,冯女士已经闭经数月,但仍然抱着最后再试试的心态,回到恒生希望进行移植。邓伟芬主任并没有“劝退”冯女士,反而鼓励她积极尝试,因为最难的“攒胚胎”已经过关,现在只剩“临门一脚”,只要把身体免疫功能和内膜容受性调理好,还是有希望的。受到鼓舞的冯女士谨遵医嘱用药,通过人工周期恢复了月经。


邓伟芬主任告诉冯女士,随着年龄增长,免疫系统会发生“免疫衰老”,表现为慢性、低度的炎症状态,同时免疫调节功能下降。这容易导致免疫系统失衡,变得“敌我不分”或“反应过度”。同时,免疫细胞是子宫内膜容受性的重要调节者。高龄女性内膜的免疫微环境可能发生改变,导致“种植窗”变得狭窄或不稳定。加上内膜血管生成能力下降,血流灌注可能减少,导致内膜可能生长迟缓(薄型内膜),这些都是冯女士所面临的挑战。


正如邓伟芬主任预判的那样,冯女士存在肿瘤坏死因子升高,NK细胞升高,调节T细胞及B淋巴细胞下降等免疫失衡的情况,并且子宫内膜厚度偏薄,仅6-8mm。


因此,邓伟芬主任团队立即对冯女士启动免疫调节治疗,通过口服及静脉用药稳定免疫环境,并结合优化版PRP宫腔灌注治疗增强内膜容受性。


在移植前,邓伟芬主任采用降调节后人工周期方案精心准备内膜。同年9月,冯女士在移植日内膜厚度达到理想状态(12mm),移植2枚冻胚(10cⅡ,10cⅠ),随后双胎妊娠,冯女士和家人都十分惊喜和高兴。

冯女士移植后首次验孕,HCG达1222


邓

主

任

评

析

很多人会认为“月经都停了,肯定没有机会了”。但在临床上,闭经并不等于彻底绝经,尤其对她这样储备极低但仍有强烈生育意愿的患者,不能轻易“劝退”。我当时鼓励她积极尝试,是基于一个清晰的判断:最难的“攒胚胎”这一关她已经闯过去,3 枚可利用的优质胚胎已经在手,现在只差移植。只要通过人工周期恢复月经、把身体的免疫功能和子宫内膜容受性调理到位,依然有成功的希望。在这个过程中,我还给她使用了优化版的PRP宫腔灌注,这种优化版的PRP能够在激活后产生大量生长因子,促进子宫内膜细胞的再生以及微细血管网的建立,适用于高龄、薄型子宫内膜、反复着床失败的患者。

当然,这种坚持不是盲目的。高龄、闭经患者的移植难度确实更大,需要更精细地评估和准备,但只要胚胎还在、身体条件允许,我们就应该给愿意坚持的患者一次机会。冯女士谨遵医嘱用药、通过人工周期恢复月经,也为后续移植创造了条件。



由于是高龄双胎妊娠,孕期风险较高,邓伟芬主任团队给予冯女士全孕期的远程动态监测和管理。


孕10周B超报告单


26年4月29日下午,邓伟芬主任最后一次通过视频问诊向冯女士交代保胎注意事项和指导用药。4月30日,也就是第二天,冯女士便诞下一对健康可爱的龙凤胎(男宝4.4斤,女宝4.8斤)。

冯女士的两枚可爱宝贝



邓伟芬主任:

高龄助孕是一项系统工程,不能只盯着胚胎或某一个指标。从养卵、攒胚,到免疫调节、内膜准备,再到移植时机的把握,每一步都需要个体化、精细化的全流程管理。除此之外,这类患者受到的心理压力、经济负担都会比较重,所以我们还要密切关注患者的心理健康,对她们进行一定的心理管理。




专家简介




邓 伟 芬

深圳恒生医院院长助理

生殖医学科主任、学科带头人、主任医师

原深圳市武警医院生殖中心主任


专业擅长

拥有20余年的生殖医学专业技术及管理经验,所带领临床团队累计完成试管婴儿周期4万多例,帮助2万余个家庭圆生儿育女梦想,2015年曾到斯坦福大学生殖中心学习。曾带领团队获得多项位列广东省前茅的核心数据成果。擅长生殖医学技术及管理反复试管婴儿失败的研究、复发性流产与精准保胎、巧克力囊肿的保守治疗及妊娠率提高、月经病(多囊卵巢综合征等)、提高异常子宫内膜妊娠率的中西结合策略研究(宫腔粘连、薄型子宫内膜、瘀痕憩室等)。


社会任职

深圳市宝安区医学会生殖健康专委会主委

中国优生优育协会妇科内分泌专委会副主委

深圳市医学会生殖医学分会副主任委员

中国优生科学协会生殖与伦理委员会常委

广东省基层医药协会生殖健康管理专委会副主委

广东省传统医学会抗衰老医学专委会副主委

广东省生殖医学分会委员

广东省抗癌协会肿瘤生育力保护专委会首届常务委员

广东省妇幼保健协会生殖健康专业委员会常委

广东省生殖健康管理学会生殖医学专业委员会常委

深圳市宝安区科协常委

广东省人类辅助生殖技术评审专家库成员

华中师范大学宝安附属学校科学副校长


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