走进生殖科的人，好像默认了一件事——接下来的日子，就是受苦、等待，所有的努力都只期待一个答案。中间经历的打针、吃药、抽血、等待，都只是为了最后那个数字服务的过程，本身似乎没有意义。
但真的是这样吗？
有一对夫妻备孕三年余无果，外院试管失败来到深圳恒生医院助孕，却在生殖医学科孙治平教授的诊室里，用一个多月的时间，给出了另一种答案。
他们手里的牌，可以说很差
双方病史
女方：
36岁，月经规律，近两年月经量减少约1/3；
AMH 0.62 ng/ml，卵巢功能减退；
胰岛素抵抗，BMI高达30.4（根据中国现行标准，BMI＞28即为肥胖）。
男方：
45岁，平日作息不规律，熬夜；
确诊少弱畸精子症，精子DNA碎片率升高；
叶酸代谢基因CT型；胰岛素抵抗（虽然体型偏瘦，但糖耐量试验结果显示空腹和餐后血糖都偏高）；血泌乳素偏高；垂体磁共振未见异常；
两个人一起在外院做了一次试管：取卵4个，ICSI受精，获胚4枚，鲜胚移植2枚，生化妊娠，血HCG最高只有30多。剩下2枚送去养囊，全军覆没。
试管做了，钱花了，苦吃了，手里什么都没剩下。
换成任何一对夫妻，这个时候的心情大概都是——急。但孙治平教授没有让他们急着开始。
精子、卵子都很差，孙教授为何“放任不管”？
这位从事临床工作三十年的专家，看问题的角度和很多生殖科医生不太一样。她早年在肾内科做了十几年危重症抢救，见多了"病到很重才来治"的遗憾；后来转入健康管理中心，又到临床营养科，工作重心从"治已病"慢慢转向"治未病"——在一个人还没生病、但身体已经发出信号的时候，就把问题拦下来。她常说："营养是一种自身的修复。通过正确的营养治疗，调节免疫细胞平衡，与药物协同，共同对抗疾病。"
到了生殖医学领域，这句话变得更具体了。
很多人觉得不孕不育就是"生殖系统出了问题"——精子不好就调精子，卵子不好就促排。但在孙教授看来，生殖系统的问题往往只是全身代谢与免疫状态的一个"出口"。
精子质量差，可能不只是睾丸的问题，而是全身胰岛素抵抗、慢性炎症、氧化应激在影响精子的生成与成熟；
卵子质量下降、胚胎发育潜能差，也可能不只是卵巢的问题，而是叶酸代谢通路、免疫平衡、营养储备这些底层条件出现了偏差。
所以面对这对夫妻，她没有给出调理精子和卵子等“助孕神方”，而是说了一句：
你们先花点时间，把胰岛素抵抗改善了，让身体代谢和免疫回归平衡。
“擒贼先擒王”，胰岛素抵抗就是那个“王”
孙教授迅速把目光锁定在了夫妻俩的共通点“胰岛素抵抗”上面，随着近年来健康知识的普及，越来越多人听说了这个词语，但很多人对胰岛素抵抗的理解，停留在"血糖不好"，其实在生殖医学领域，它的影响要深远得多。
孙治平教授解释，胰岛素抵抗的本质是免疫功能紊乱导致的慢性炎症与代谢障碍。它不是一个孤立的代谢问题，而是全身多系统失衡的一个信号。
对女性，胰岛素抵抗会直接影响卵巢卵泡颗粒细胞的功能。卵泡颗粒细胞是卵子的"营养供给站"，它负责为卵子提供发育所需的能量和信号分子。当胰岛素抵抗发生时，颗粒细胞的代谢环境被打乱，卵子的发育质量直接受损。同时，胰岛素抵抗导致的高胰岛素状态还会影响子宫内膜的增殖与分化，导致内膜容受性下降——这就是为什么很多胰岛素抵抗的女性，明明胚胎质量不差，却反复着床失败。
对男性，胰岛素抵抗会损害睾丸微血管内皮功能，影响精子发生的微环境。睾丸是一个对代谢环境极其敏感的器官，慢性炎症和氧化应激会直接干扰精子的生成、成熟和DNA完整性，表现为精子浓度下降、活力降低、畸形率升高、DFI升高。
同样是胰岛素抵抗，他们的方案却不一样
孙教授通过详细的问卷评估、系统问诊和对检验结果的深度复盘，评估夫妻二人虽然都确诊为胰岛素抵抗，但其内在成因和表现形式却完全不同，这意味着，他们也不能用同一套方案来治疗胰岛素抵抗。
男方以抗炎优先
男方体重正常，不胖，属于"瘦型胰岛素抵抗"，现实生活中，这种情况往往容易被忽略，进而带来更严重的健康问题。其实，他的胰岛素抵抗根源在免疫炎症，方案核心是通过特殊饮食结构框架降低全身慢性炎症水平，同时补充针对性营养因子，改善精子发生微环境。炎症降下来，血糖自然跟着稳。
女方聚焦减重与改善胰岛素敏感性
女方的胰岛素抵抗根源在于长期腹型肥胖（内脏脂肪过高）导致的代谢紊乱，方案主要围绕降低内脏脂肪、改善胰岛素敏感性展开。不是简单的"少吃"，而是"吃对"。
除此之外，还有一个容易被忽视的因素：叶酸代谢基因异常。
男方的叶酸代谢基因为CT型，活性四氢叶酸生成不足，甲基化循环受阻。这不仅会扰乱细胞表观遗传调控，直接伤害精卵质量，还会升高未来心血管疾病、肿瘤等慢病的患病风险。孙教授也针对这一异常，进行了针对性的干预。
"很多人反复试管失败，反复流产，查来查去找不到明确原因，"孙教授说，"其实问题往往不在生殖系统本身，而在全身——代谢、免疫、肠道、线粒体、神经内分泌轴，这些系统的失衡，都会在生殖层面表现出来。只盯着卵巢和精子看，是看不到全貌的。"
在孙教授的细致讲解和指导下，夫妻俩的依从性也非常高，两个人都戴上了血糖仪，严格按照孙教授制定的针对胰岛素抵抗的特殊饮食方案和营养干预执行。
夫妻俩半个月回诊1次，在第3次见到孙主任时，也就是治疗一个月后，二人的指标有了令人惊喜的改善。
这在一定程度上说明，当全身慢性炎症水平下降、睾丸的代谢微环境改善之后，精子的生成质量可能会随之回升。
精液质量指标改善（部分）
在一些患者中，当身体的营养代谢环境改善后，原本因代谢紊乱、慢性炎症而"受抑制"的卵巢功能，可能出现一定程度的恢复。
内脏脂肪指标改善（部分）
这些指标的变化，与其说是"治疗效果"，不如说是身体在代谢与免疫状态回归平衡之后，自然呈现出的一种积极反馈。生殖功能的改善，往往是全身状态好转的伴随结果之一。
虽然没有“特意”调理精子和卵子的质量，但是随着夫妻俩胰岛素抵抗的解除，线粒体功能的改善，与精子和卵子相关的重要指标也在提升。
更重要的是，他们在等待下一次试管之前，先收获了两个更健康的自己。
调理方向清晰，变化有迹可循
看到这里，你可能会说：这不就是调理身体吗？不完全是。人们常理解的"调理身体"，往往是模糊的——补点什么、吃点好的、作息规律点。有效没效，似乎全凭感觉。
而孙治平教授做的，是基于功能医学的多学科交叉个体化干预：
这更像是一次全身功能重建——把紊乱的代谢通路调回来，把失衡的免疫系统拉回平衡，把受损的器官微环境修复好。生殖功能的改善，是全身状态好转之后的一个自然结果。
这也是为什么这对夫妻的改善是"全身性"的——不只是精子更好了、卵巢更好了，而是血糖稳了、炎症降了、体重下来了、整个人的状态都不一样了。
对于反复试管失败、反复流产、找不到明确原因的不孕不育夫妻来说，这相当于打开了另一扇门。
当你在生殖这条路上走了很久，试了很多方法，结果还是不理想的时候——
也许问题不在生殖系统本身。
也许你需要的，是从全身的免疫、代谢、营养层面，找到根源，调对方向，身体会给出答案。
（注：本文为生殖健康科普知识分享，文中提及的指标变化为临床观察中的个案现象，个体情况存在差异，具体诊疗方案请在专业医生指导下进行。）
专家简介
孙 治 平
主任医师 · 免疫学硕士 · 内科学博士
原南京医科大学第二附属医院临床营养科主任
从事临床医疗工作30年，先后担任肾脏病中心、健康管理中心及临床营养科主任，具备免疫学与临床营养双重深厚背景。精通自身免疫性疾病的免疫机制研究，深耕代谢与营养领域的精准干预，主持和参与多项国家级、省级科研项目，发表核心期刊学术论文多篇，是国内免疫-营养融合诊疗的领军专家之一。
社会任职
· 江苏省免疫学会营养与免疫专业委员会主任委员
· 中国营养学会健康管理分会副主任委员
· 江苏省研究型医院学会营养医学专委会副主任委员
· 江苏省健康管理学会免疫与健康管理专委会副主任委员
· 中国营养学会精准营养产业分会常务委员
多学科强强联合，为备孕打一场"整体战"
深圳恒生医院生殖医学科是一支生殖内分泌、生殖中医、生殖外科、生殖男科、胚胎学家、遗传学家等多学科背景人才团队。科室带头人邓伟芬主任深耕生殖医学领域多年，与王凤主任、江成龙主任、韦继红主任、胡秀玉主任等一批经验丰富的生殖科专家，在复发性流产、反复种植失败等疑难不孕不育诊治上积累了扎实的临床经验。
近年来，科室越来越重视"全身状态与生殖结局"的关联。孙治平教授作为科室特聘的免疫营养专家，与生殖科临床团队密切协作——在制定治疗方案前，从免疫、代谢、营养等多维度对患者进行全面评估，找出可能影响生殖结局的全身因素，并给出个体化的营养干预建议，帮助患者在进入辅助生殖治疗周期前，尽可能将身体状态调整到更佳水平，为后续的促排卵、取卵、移植、孕育等环节打下更扎实的身体基础。
这种"生殖临床+免疫营养"的多学科协作模式，也是深圳恒生医院生殖医学科不断探索的方向之一——不仅关注"怎么怀"，更关注"为什么难怀"，从根源上为患者寻找改善的空间。
编辑：品牌管理部
资料来源：生殖医学科
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