

三个月前,才刚满27岁的吴先生敲开了深圳恒生医院生殖医学科生殖男科的曹全富主任的诊室,手里拿着的是一张“重度少、弱精症”的诊断报告。他告诉曹主任,自己正准备和女友结婚,查出自己有这个问题,心里非常焦虑和着急,外院医生建议他来咨询一下试管婴儿技术,看看是否还有生育的机会。
吴先生的情况在医学上称为“重度少弱精子症”,俗称“死精症”——精液中不仅精子数量极少,更令人沮丧的是,镜下几乎找不到活动的精子。传统的治疗效果有限,就算是选择试管婴儿技术,也无法保证能取到足够的活精子、从而获得具有自身血缘的宝宝,最终可能需要选择供精(使用精子库里别人的精子)。

左图为吴先生的精子运动轨迹
但是曹主任认为,精子数量少、活力差只是表象,要找到背后的原因,才能为患者选择最合适的治疗方法。因此,曹主任并没有让吴先生直接选择试管婴儿技术,而是为他启动了系统性的深度排查。
精准诊断:揪出“堵塞”生命通道的真凶
吴先生十分配合地进行了一系列检查,很快,通过高清超声的“侦查”,真相浮出水面:问题出在精子排出的通道上。
影像清晰显示,吴先生的精囊区域存在异常,一个囊肿样改变形成了“路障”,压迫了射精管,导致这条精子排出的通道发生了不完全性梗阻。精子排出困难,长期淤积、缺氧,最终导致精子失去活力,大量“凋亡”。
原来,吴先生的精子不是天生没活力,而是被“憋死”的。

超声下的囊肿(蓝框内)
微创手术一小时,疏通“生命之路”
找到病因,就有了破解之道。生殖男科及泌尿外科团队为吴先生量身定制了微创手术方案:

手术示意图
医生利用纤细的内窥镜,经自然腔道(尿道)直达病变区域,在直视下精确地解除了囊肿对射精管的压迫,并扩张了狭窄的管腔。这场手术全程仅耗时1小时,吴先生术前术后总共住院5天。
术后见证奇迹:从“静止”到“奔腾”
手术后的恢复速度让所有人惊喜:
术后第一次复查,精液分析报告显示:精子总数已恢复正常水平,并且显微镜下看到了前向运动精子!这说明,“生命通道”已经恢复畅通,精子能够顺利排出了。
术后两个月再次复查,结果更加振奋人心:精子数量与活力各项关键指标均恢复至正常范围!

吴先生术前、术后精液检查结果
这意味着,吴先生已经重新获得了自然授孕的能力,可以和健康男性一样结婚生子,迎接新生活的到来。
案例启示:吴先生的“弯路”与“近路”
从被判“无法治疗”到重燃自然生育的希望,吴先生的经历告诉我们:面对男性不育,尤其是梗阻性因素导致的无精、死精症,精准诊断是第一步,也是关键一步。随着现代生殖男科医学的发展,已经能够通过微创技术解决许多以往束手无策的难题。
很多医疗机构在面对吴先生这种“死精、无活力”的情况时,常规建议往往是:“自然怀孕没戏了,直接做穿刺取精,然后做二代试管(ICSI)吧。”试管婴儿技术也许是他们圆父亲梦的“近路”,但假如这条近路缺乏明确的指向标,就很可能是一条“弯路”。
曹全富主任认为,虽然辅助生殖技术(试管婴儿)很伟大,但它更像是一场“最后的救援”。对于吴先生而言,如果草草选择辅助生殖,便意味着二人需要承担更高的身体负担和经济负担,并且还可能令患者始终背负着“我不能生”的心理压力。
曹全富主任提醒广大男性朋友:男性不育病因复杂,切勿因一份报告而轻易放弃。通过精准的男科外科干预,很多被判“生育死刑”的男性,都有能力重拾自然授孕的喜悦。