好孕恒生
2021年,33岁的阿贞和丈夫开始备孕,却在某妇幼保健院检查出“双侧输卵管通而不畅”,通过中成药调理,并进行了6个月的排卵监测和指导同房后,始终没收到来自宝宝的好消息。
不久,阿贞因经期出血淋漓不尽,在宫腔镜检查下发现子宫内膜息肉,子宫内膜复杂性增生。
科普
|复杂性子宫内膜增生
复杂性子宫内膜增生是一种子宫内膜的病理性增生,属于子宫内膜增生异常的一种类型。子宫内膜增生异常的原因主要是雌孕激素失衡:子宫内膜持续受到雌激素的刺激而缺乏孕激素的保护,导致腺体过度增生。常见的症状包括月经周期不规律、经期延长、经量增多或不规则阴道出血。复杂性子宫内膜增生有一定的癌变风险,但相对较低(约3%)。因此,早期诊断和治疗对于预防癌变至关重要。
“子宫内膜复杂性增生”让本来倾向于保守治疗的阿贞和丈夫彻底“坐不住”了,2022年,她们经朋友推荐来到了深圳恒生医院生殖医学科,找到了邓伟芬主任团队。
阿贞和丈夫向邓伟芬主任吐露了迫切希望怀上宝宝的心愿和对于自身病情的担忧。针对阿贞的输卵管问题和子宫内膜复杂性增生,邓伟芬主任安慰阿贞:
诊疗思路
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① 经过治疗,试管婴儿助孕可以较好地规避输卵管问题;
② 同时,在助孕期间会为她制定个体化的中西医结合内膜管理,增加子宫内膜的容受性,保护子宫内膜,提高妊娠率。
③ 当顺利妊娠后,体内孕激素水平升高,妊娠期间的激素环境和生理变化,可能对子宫内膜异常增生起到一定的治疗和抑制作用,有助于修复和重塑子宫内膜,使其恢复正常状态,降低复发的风险。
阿贞和丈夫没想到怀孕本身也有“治疗”的效果,立刻就决定要进行试管助孕,不想再拖了。
屋漏偏逢连夜雨
2个月内AMH值急速下降
但是经过详细的病史问询后,邓伟芬主任得知阿贞在25岁的时候曾经进行过宫腹腔镜下右侧卵巢巧克力囊肿剥除术,敏锐和经验丰富的邓主任立刻意识到,阿贞的卵巢储备功能可能已经受损了。
随后立刻为阿贞进行了生育力评估,其中AMH检查(即抗缪勒管激素检查,提示卵巢储备功能)的结果显示阿贞的AMH值仅为1.33ng/ml(31至35岁正常范围:1.88-6.08)、窦卵泡双侧有6~7个。然而就在两个月前,阿贞才在外院检查过,当时的AMH值为3.75ng/ml,仍属于正常范围。急速下降的AMH值很可能意味着阿贞即将面临卵巢储备功能的断崖式下降。
10年前就割了的巧囊
还在影响着阿贞
此外,邓主任通过B超检测发现阿贞右侧的卵巢有一个31*22mm的巧克力囊肿,也就是说10年前做完剥除术后,它又复发了。
专家有话说
邓主任表示,巧囊是目前非常常见的不孕因素,它的存在会影响卵巢健康,而通过手术进行剥除时,又很难避免损伤卵巢的正常组织,以至于对卵巢造成不可逆的损伤。不少患者在早年进行了巧囊剥除术,后来备孕怎么也怀不上,才发现卵巢储备功能已经很差了,有的甚至已经接近更年期(绝经)状态,而且多半还伴随复发。
听了邓主任的解释后,阿贞十分惊讶,她说,10年前进行剥除术时,医生只告知是一个很简单的小手术,以为是个囊肿就最好切掉,怎么也想不到剥除会影响卵巢,还容易复发。邓主任告诉阿贞,她现在还有窦卵泡,只要抓紧机会、按部就班配合治疗,还是有很大希望可以生儿育女。
与时间赛跑的生育力保护
“抢救”卵巢、“捍卫”内膜
由于阿贞的卵巢储备功能低下,生育力已严重受损,加上内膜条件不好,应该一边通过个体化的内膜管理方案进行治疗,保护好内膜,避免子宫内膜癌前病变,一边进行试管婴儿的促排卵治疗,争取在卵巢储备告急之前,积攒够一定数量的胚胎,保障一孩、争取二孩。
考虑到阿贞右侧卵巢的巧囊可能会影响到卵子的发育和质量,邓主任通过团队研创10年的特色技术“无水酒精固化巧囊保守治疗”为阿贞进行治疗,术中抽吸出10ml的巧囊液体。由于该项技术具有时间短、痛苦小、恢复快等特点,阿贞在完成治疗的下一个月经周期就可以继续进行促排卵和取卵,既保证了卵巢健康和卵子质量,也没有因为治疗耽误试管助孕。
特色技术
|无水酒精固化巧囊保守治疗
在B超指引下经阴道进行穿刺把卵巢巧克力囊肿的囊液抽出来,冲洗干净,再利用无水酒精使细胞蛋白凝固变性、破坏细胞,产生无菌性炎症,破坏卵巢巧克力囊肿的囊壁,使得囊肿自然萎缩坏死。从而达到治愈的目的。经邓伟芬主任团队10年研究与实践,已证明该技术可有效保护卵巢健康,联合试管婴儿技术可显著提高怀孕几率和降低复发率。
守得云开见月明
一次移植接好孕
在2022年9月到2023年4月这半年多时间里,阿贞进行了3次促排卵,总共攒了4个胚胎,其中2枚为Ⅰ级卵裂期胚胎,2枚为囊胚。接着,阿贞进行了3个月的内膜调理后,在2023年8月,阿珍移植了一枚8CⅠ的优质胚胎,并顺利妊娠,随后的产检也是一路绿灯,在24年的5月剖腹产下一名健康可爱的女宝。