试管婴儿作为人类辅助生殖技术的一种，常常被认为是不孕不育家庭的最后“一线生机”，但是。然而，还有那么一群人，在试管婴儿的助孕之路上也屡屡碰壁，其中，进行胚胎移植3次或以上都没有妊娠或诞下活婴的被称之为反复种植失败（RIF: repeated implantation failure），也就是俗称的反复试管婴儿失败。

在很长的一段时间里，生殖专家们倾向于认为染色体异常是造成反复流产、反复种植失败的“罪魁祸首”，许多患者也因此选择进行第三代试管婴儿，一部分成功了，也有一部分始终没能成功，也始终找不到不孕的原因，造成了不少的遗憾。

然而随着生殖医学的发展，除了染色体异常以外，越来越多的反复失败因素被提出并逐渐形成共识。其中，就有免疫紊乱、代谢异常、内分泌失调、血栓前状态、慢性炎症、心理因素等常见问题。

近日，有数对在外院经历了反复种植失败，但是染色体正常的年轻夫妻在深圳恒生医院生殖医学科（下简称“恒生生殖科”）相继NT毕业（试管助孕成功妊娠，且孕满12周）。

⚪强直性脊柱炎 ⚪叶酸代谢障碍 ⚪子宫内膜炎

A女士来恒生找到邓伟芬主任的时候，是2021年的年底，在这之前她已经备孕了8年，并且在深圳两所大型生殖中心进行过试管婴儿治疗，其不孕原因均被诊断为子宫内膜炎、宫腔粘连，男方精液未见异常。随后，经过了一系列的腔镜手术（宫腔镜检查、宫内节育器放置术、强生粘连膜放置术等）的治疗后，A女士总共进行了3次促排，4次移植，全都没有成功怀孕。当时A女士还不到35岁，不孕的原因也不是什么“疑难杂症”，却在试管婴儿的路上磕磕碰碰，这让她们夫妻俩百思不得其解——怎么都做试管了还这么困难呢？

▲A女士促排、移植记录

不甘心的A女士与丈夫开始在网上了解和学习有关反复试管婴儿失败的科普知识，无意中看到恒生邓伟芬主任团队的成功案例，便决定来到恒生再试一次。

邓伟芬主任经过详细的问诊后，发现A女士患有强直性脊柱炎，属于风湿类免疫病的一种，加上A女士不明原因不孕及反复试管婴儿失败，邓主任让A女士完善了相关检查，发现A女士存在免疫异常（免疫功能C4↓，T淋巴细胞亚群↑，调节T细胞↓）、叶酸代谢障碍（高风险），邓主任认为这些问题和A女士的反复试管婴儿失败息息相关，不仅会影响A女士的卵子和胚胎质量，也会影响胚胎的着床和发育。因此，邓主任鼓励A女士先不用着急促排卵，夫妻双方先通过中西结合管理、睡眠管理、体重管理等整合治疗，提高卵子和精子质量。经过2-3个月的预处理，A女士在22年7月使用拮抗剂方案进行促排卵，获卵7枚，形成5枚可移植胚胎。但是邓主任考虑到A女士有宫腔粘连的病史，建议A女士做一次宫腔镜检查再进行移植，因此5枚胚胎全部予以冷冻。

经过宫腔镜检查和病理检验，A女士CD138阳性，患有子宫内膜炎，随后进行了一段时间的子宫修复液灌注、中西医消炎等对症治疗。23年8月，A女士进行了第一次冻融移植，未孕。此时，A女士一度伤心落泪，邓主任再度分析她的检验结果，再行深层次管理，预处理足3个月。12月采用了序贯移植，便成功怀上，现在已经孕18周+。

⚪免疫异常 ⚪叶酸代谢障碍 ⚪子宫内膜炎

⚪宫腔粘连 ⚪薄型子宫内膜 ⚪男方无精子症

无独有偶，和A女士差不多时间来到恒生的B女士也患有免疫异常、叶酸代谢障碍、子宫腔粘连、薄型子宫内膜问题，B女士慕名找到邓伟芬主任团队的时候，已经在外院经历了5次试管婴儿失败，其中2次未孕、2次生化妊娠、1次宫外孕，然而此时她才刚满30岁。

B女士的试管助孕之路起源于丈夫的无精子症，本以为只要进行供精试管婴儿，很快就可以顺利抱到可爱的宝宝，却不曾想这一路走了三四年。2019年，B女士在外院使用卵泡期长方案进行促排卵，获得18枚卵子，配成5个可移植胚胎，全部冷冻保存。随后B女士进行了宫腔粘连分离术和球囊支架放置（3个月），取出球囊后连续进行了5次冻融移植，均以失败告终。

▲B女士促排、移植记录

来恒生找到邓主任后，邓主任也是结合详细的面诊和她过往病史为她完善了检查的项目，检验结果提示免疫异常（免疫功能C3↑，T淋巴细胞亚群↑）、叶酸代谢障碍（中风险）、PAI基因（中风险）、子宫内膜炎（CD138+、CD38+）。

针对以上问题，B女士在恒生进行了数月的调理，在22年7月通过拮抗剂方案促排卵获得15枚卵子，配成8枚优质胚胎。由于B女士有宫腔粘连病史和子宫内膜炎，移植前进行了2个月的三氧离子宫腔修复液灌注、中西医消炎等对症治疗。23年5月，B女士进行了第一次冻融移植，在孕6周+的时候胚胎停育，绒毛染色体未见异常。

于是邓主任为其进行更深层次的检查，发现B女士NK细胞毒性增高、患有隐匿性子宫腺肌瘤，便指导患者每天进行运动，培养易孕体质，同时中西医结合管理内异症与子宫内膜，进行富血小板宫腔灌注。经过了3-4个月的调理，B女士进行了第二次冻融移植，顺利妊娠，目前已经平安度过了NT检查，怀孕18周+。

⚪双侧输卵管阻塞 ⚪免疫异常 ⚪宫腔粘连

⚪宫腔积液 ⚪甲状腺功能减退 

A女士和B女士在外院分别失败了4次和5次，最终都在恒生找回了属于自己的“幸孕”。而还有一位C女士，已经在外院移植了6次，都没有成功妊娠。

C女士2015年结婚，当时23岁的她因为双侧输卵管阻塞，在安徽省某三家医院进行试管婴儿助孕（方案不详），取卵24枚，获得可移植胚胎10枚，随后进行冻融移植5次，均未孕。C女士和丈夫决定寻找更好的生殖中心进行助孕，在2019年去到了湖南省某大型生殖中心开启新的试管之旅。这次助孕一共获得了13枚卵子，仅配成3枚可移植胚胎，这对C女士而言无疑是沉重的打击，同年，冻融移植2枚胚胎，未孕。不久，因为疫情的到来，C女士和丈夫暂时放下了试管助孕的念头。

▲C女士促排、移植记录

直到2022年，C女士和丈夫才重新收拾心情，决定再次走上试管之路，这次他们决定选择在反复试管婴儿失败方面有较深研究的专家。最终他们来到了恒生求助邓伟芬主任团队。C女士的相关检查提示她患有亚临床甲状腺功能减退、免疫异常，进行了一段时间的对症治疗后，在2023年9月，C女士进行拮抗剂方案促排卵，获卵16枚，形成可移植囊胚6枚。由于C女士过往的多次B超中提示宫腔积液，而且C女士告诉邓主任，她常年腹部疼痛，因此冷冻胚胎后，她进行了2个月的富血小板宫腔灌注治疗以及中西医结合消炎治疗，腹痛问题显著减轻。C女士在2024年1月进行冻融移植，一次成功，现已经孕15周+。