苏女士的助孕之路，从她23岁婚后一年的时候就开始了。在某次检查中，苏女士被查出双侧输卵管阻塞，由于她的情况已经不适宜尝试自怀，所以她在同年就开启了试管之路。在进行试管助孕之前，苏女士与丈夫进行了全面的生育力评估，除了苏女士患有输卵管阻塞和多囊卵巢综合征以外，她们的助孕之路并无其他的“绊脚石”。而输卵管阻塞和多囊几乎是最容易通过试管助孕解决的不孕症。所以，苏女士觉得自己马上就能够怀上了，却没想到在2018年至2021年的三年间，她在某三甲医院进行了2次取卵，4次移植都没有成功。然而，医生给出的不孕因素诊断始终是“双侧输卵管阻塞”，除了继续尝试促排移植，没有其他治疗的方向。这让原本信心十足的苏女士非常沮丧，像一只“盲头苍蝇”，找不着路。

不甘于没有方向的盲目尝试，苏女士决定去寻找更专业的生殖医生。2021年7月，苏女士与丈夫慕名来到深圳恒生医院找到邓伟芬主任就诊。根据苏女士以往的检查结果和治疗史，邓伟芬主任判断其为“不明原因不孕及反复胚胎种植失败”，邓主任表示，针对这种情况，最重要的是结合患者的生活细节和临床经验来寻找治疗方向，做到不漏查、不漏诊。

从生育力评估结果来看，苏女士的不孕原因确实主要为双侧输卵管阻塞，加上多囊卵巢综合征带来的一定的影响。然而邓主任细心地观察到，苏女士身材微胖以及长期在室内工作（接收阳光较少），考虑其可能存在胰岛素抵抗和维生素D缺乏等问题，此类问题容易影响卵子、胚胎的质量以及子宫内膜的容受性。经过检查，苏女士的确患有胰岛素抵抗及维生素D缺乏症。对此，邓主任给予了针对性的药物治疗。

另外，根据邓主任的临床经验，苏女士的反复种植失败很有可能跟免疫功能有关，经过相关检查的完善，发现苏女士存在肿瘤坏死因子-α过高的情况。

肿瘤坏死因子-α是重要的炎症和免疫调节因子，可以参与各种生理与病理过程。在妊娠早期，适量的肿瘤坏死因子-α可以对滋养层细胞的正常增殖、分化及凋亡进行调节，促进能量代谢以及胚胎着床、发育。但是，如果肿瘤坏死因子-α的水平较高，则可能通过多种途径发挥作用，从而导致不孕和流产的发生。这很有可能就是苏女士多次移植失败的“元凶”。

邓主任担心苏女士因为反复失败而感到焦虑，特意提醒她保持轻松的心态，怎料苏女士却告诉主任：“我一点都不担心，我不怕有困难，就怕没方向，我觉得这次的治疗跟之前都不一样，我很有信心！”

▲ 苏女士三次促排结果对比

虽然收获了较为理想的胚胎，但是对苏女士助孕之路真正的挑战还在后头。在苏女士移植前，邓主任为她进一步改善免疫问题和多维度提高子宫内膜容受性，增加受孕机会。

经过3个月的调理，苏女士于次年1月进行冻胚移植，移植一枚D3胚胎和一枚4BB囊胚，成功怀孕，从来诊到怀上龙凤胎，只了用半年时间，这让苏女士一家都十分欣喜。

免疫性不孕是隐匿性较高的不孕因素，这一类患者常常因为接受不到专业的治疗而多走弯路，白白浪费时间。同时，即便是怀上了，也十分容易胎停流产，对患者的身心而言都是巨大的挑战。因此，有多次胎停和反复试管失败的患者，建议要找到经验丰富的医生进行全面的筛查，找出真正的不孕因素，有针对性地治疗，不要盲目地反复尝试。

编辑：品牌管理部

资料来源：深圳恒生医院生殖医学科

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