9次宫腔镜手术,5次错失移植周期,看邓伟芬主任如何一击即中

邓伟芬医生 发布于2021-12-27 21:05 阅读量1960

本文由邓伟芬原创

用郭小姐的话说,这几年不是在手术,就是在手术的路上,为了有一个宝宝,付出了常人无法想象的努力,每当忆起这段经历,忍不住的酸楚,但看着即将“卸货”的肚子,倍感欣慰。

郭小姐婚后,经历了1次胚胎停育、7次宫腔镜手术、5次取消试管移植、2次试管移植失败,在几乎耗尽精力、财力、亲情的时候,有幸遇到邓伟芬主任,是邓主任将她从崩溃的边缘拉了回来,后经3、4个月的治疗和调养,终于一击即中,于2021年7月官宣好孕......

2016年,25岁的郭小姐婚后不久便怀孕了,但孕2个多月的时候胚胎停育,然后在医院做了清宫术,更闹心的是做完手术闭经近3年,随在当地医院间断调理月经,经常需黄体酮撤退行经,经量明显减少,又欠规则,同时多次B超均提示子宫内膜偏薄。

虽然不懂医学,但郭小姐隐约感觉自己怀孕一定很困难......

第一次宫腔镜手术

2018年7月,在深圳某医院第一次行宫腔镜检查手术,术中提示子宫重度粘连,双侧输卵管开口不可见,术后月经量仍未见增加。

第二次宫腔镜手术

2018年11月,在同家医院第二次行宫腔镜检查,术中仍提示宫腔粘连严重,采取上环治疗,取环后的几个月在该医院不孕科门诊促排多次,有排卵,未孕。

时间来到了2019年,结婚3年还没有小孩,结合自己身体情况,以及医生的建议,思来想去,郭小姐还是走上了试管之路,于2019年6月开始寻求试管助孕......

第三次宫腔镜手术

2019年8月,在深圳某生殖中心行宫腔镜下“子宫粘连分离术”,术后予“多西环素+克林霉素”抗炎治疗;予芬吗通养内膜;予粒细胞凝胶+生长激素宫腔灌注改善子宫血运、预防宫腔粘连。

2019年9月,顺利进入人生第一个试管周期,采取拮抗剂方案促排,获卵16枚,配成11个胚胎,虽胚胎质量都比较好,但因“子宫粘连、子宫内膜菲薄”,取消鲜胚移植。

第四次宫腔镜手术

2019年11月,在该生殖中心再次行宫腔镜下“子宫粘连分离术+宫内节育器放置术”。

2019年12月,取出环,之后开始准备内膜。

2020年1-3月,予“芬吗通”调理内膜,效果不理想。

2020年3月底,因“子宫内膜薄”取消移植,且月经第17天的内膜厚度4.3A-B,宫腔中断、下段均可见无回声区,继续予芬吗通及宫腔粒细胞灌注调理内膜。

2020年4月,再次因“子宫内膜薄”取消移植,这次月经第18天的内膜厚度4.1B,继续内膜调理。

2020年5月,同样的原因,又一次取消移植。

第五次宫腔镜手术(及第一次移植)

2020年5月,又一次行宫腔镜下“宫腔检查+子宫粘连分离术”。

2020年6月, B超仍提示子宫内膜较薄,中断线状分离,予粒细胞宫腔灌注。

2020年7月,勉强第一次冻胚移植,结局未孕。

2020年8月,同样因“子宫内膜薄”,取消移植,并准备行第六次宫腔镜检查术。

第六次宫腔镜手术

2020年9月,第六次宫腔镜检查术,术中还是提示重度粘连,同时行宫腔粘连分离术+放置球囊支架,改善粘连,术后予凝胶+粒细胞宫腔灌注改善子宫粘连。

第七次宫腔镜手术(及第二次移植)

2020年10月,第七次行宫腔镜检查术+宫腔镜下球囊支架取出术。术后予2个月予多西环素及克林霉素抗炎治疗,予芬吗通调理月经、予阿司匹林改善血运,以及宫腔灌注和中医针灸活血等。

2020年12月,第二次移植1枚优质冻囊胚,结局未孕。

就这样,经过7次宫腔镜手术,5次因内膜不达标而不能移植,以及2次移植妊娠失败后,郭小姐几乎耗尽所有财力、精力,家庭关系也格外紧张,一向活力四射、积极向上的郭小姐变得非常紧张,焦虑。

2021年2月,三维B超提示子宫内膜连续性中断,子宫粘连,医生建议再次行宫腔镜检查,此时郭小姐内心强烈拒绝的,因为经过反复的手术、取消移植,及无数次的吃药、灌注等治疗,都没有解决她的问题,她不想再继续一次又一次无意义的手术。郭小姐唯一的愿望就是快点移植成功,也就是这个时候,一位并肩作战的病友向她介绍了深圳恒生医院生殖科学带头人邓伟芬主任。

2021年3月,郭小姐夫妇第一次走进了邓主任诊室,邓主任把郭小姐厚厚的病历本从前往后认真翻阅着,时不时跟她详细确认前期的诊治细节,像“侦探柯南”一样不放过任何蛛丝马迹,了解完病史后,首先对郭小姐的遭遇表示同情;其次基本诊断郭小姐取消移植或妊娠失败主要是第一次胎停后的手术及术后管理没有做好,导致后面反复的宫腔炎症、反复宫腔粘连、内膜变薄,同时还患有多囊卵巢综合征等所致,还说前期治疗方向是对的,只是方法和手段还不够全面,导致“土壤”一直不达标;最后告诉郭小姐,问题是可以解决的,从今天起,你只需要负责吃好、睡好、积极工作,没有工作去找工作做,好好配合治疗,剩下的交给我们医生。郭小姐此时心里也犯嘀咕,心想两年来拼了命就忙这一件事,真的能这么轻松?

心理疏导、宫腔镜治疗、滋养内膜、改善内膜血运和宫腔环境,一套精细的诊疗和管理流程

当然这次面诊邓主任不只是想知道原因,最重要的诉求就是接下来该怎么办?怎么才能尽快怀上宝宝?邓主任首先给郭小姐制定了2个月的治疗和调养方案,主要还是改善内膜血运和宫腔环境入手,两个月后复诊看治疗效果再启动冻胚移植,针对郭小姐的治疗方案主要分四步走,一是心理安抚、二是宫腔镜手术、三是人工周期养内膜、四是中西医结合改善内膜血运和宫腔环境。

首先安排一位心理咨询师,进行更深层次的心理减压,让郭小姐更加彻底缓解精神加压力、改善焦虑、失眠等负面情绪,这对治疗效果有一定帮助。

第八次宫腔镜手术

其次,2021年3月7日,在医生的安排下,行第八次宫腔镜检查+放置宫内节育器,术中提示中度粘连,子宫内膜炎。

接下来的3、4月份,按邓主任的方案,采用中西医结合的方法,综合调养内膜和改善宫腔条件,包括抗菌消炎的西药、芬吗通人工周期调月经、宫腔灌注、特色中医理疗(中药、针灸、脐灸、灌肠、推经络)、生长激素、金扶宁凝胶、定君生等等。

终于可以移植了,结果如期望一样,成功怀孕

郭小姐认真的坚持治疗了2个月,期间不敢怠慢,严格按照医生的方案和医嘱积极治疗和反馈,治疗过程中遇到的问题都能及时得到王凤主任、李亚梅医生,周倩医生、汪医生、还有小芳的耐心解答,郭小姐对自己也越来越有信心。

2021年5月,再次如约见到了邓主任,这次复诊主要是看看能不能开始移植,检查后,郭小姐内分泌、代谢、免疫、凝血等指标都不错,B超下观察内膜也有很大改善,邓主任确认可以开始冻胚内膜准备,并要求接着再做一个月的宫腔血小板灌注,特色中医理疗、定君生改善宫腔环境等治疗,于安排6月份月经干净再做一次宫腔镜检查粘连情况。

第九次宫腔镜手术

2021年6月,行第九次宫腔镜检查,术中提示子宫粘连及内膜情况较前明显好转,然后定了移植日期。2021年7月7日是移植日,当时内膜6.2C,虽然不是很好,但对郭小姐来说,已经是这几年最好的状态了,7月19日开奖血HCG:667.95mIU /L,终于成功怀孕......

邓伟芬医师团队保驾护航,已顺利坚持6个多月

顺利怀孕固然高兴,但毕竟还没生下来,不能掉以轻心,郭小姐除了定期的产检外,严格按照主任的安排,定期B超、查孕激素、凝血、D2等,保胎方面主要用肝素、免疫球蛋白、中药、西药等稳定薄型子宫内膜妊娠。

虽说怀孕早期也有过阴道出血、腹痛宫缩等症状,郭小姐都第一时间联系了诊室,得到及时处理,后面郭小姐一直小心翼翼的呵护着,就没再出现什么不适情况。从抽血验孕确认怀孕、第一次B超看到宝宝、第一次听到胎心、成功通过NT检查、唐筛结果正常,直到到今天,宝宝已经在郭小姐腹中坚持了6个多月,让我们一起祝福郭小姐夫妇顺利、如愿......

邓伟芬主任有话说

1、几乎所有的困难患者,或多或少都会出现紧张、焦虑、失眠等问题,有条件的情况下,适当心理干预,释放患者压力,缓解紧张情绪,对试管治疗效果是积极的、有利的。

2、胎停后清宫的方式方法非常重要,特别是对薄型子宫患者、子宫内膜炎患者、多囊患者等而言,必须考虑如何施手术能保护好内膜,以及手术后如何做好术后管理,有助于内膜恢复。

3、针对重度子宫粘连、瘢痕憩室、子宫内膜菲薄的管理,多年经验的总结:准备备孕或胚胎移植的患者若发现子宫粘连、瘢痕憩室、子宫内膜偏薄,若只是简单的行宫腔镜处理,术后不进行加强管理,短时间很容易复发,而且症状越来越重。

4、针对薄型子宫内膜的患者,PRP治疗,可以促进内膜的增殖,增加薄型子宫内膜厚度,改善内膜下血流状况,使得子宫内膜容受性得以改善,进而提高胚胎的种植率以及临床妊娠率。

临床发现,子宫内膜异常的患者大都内膜血流差、雌激素受体缺陷,焦虑紧张,单纯手术治疗子宫内膜异常,效果并不理想,通过多年的摸索总结,中西医结合消炎、改善内膜血运,同时结合心理疏导,可以大大提高妊娠率。2013年起,邓伟芬主任医师团队在孙伟教授、王蔼明教授的指导下潜心研究,经过多年临床总结,逐渐形成了一套行之有效的中西医结合治疗异常子宫内膜的方法,于2020年成立了《异常子宫内膜中西医门诊》,通过中西医结合的方法已成功帮助上千个家庭抱婴回家。

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