宝宝哭闹、呕吐？警惕是肠套叠在作祟！

你家小宝贝是不是突然之间就哭闹得撕心裂肺，怎么哄都哄不好？或者是肚子胀胀的，摸起来硬邦邦，还时不时呕吐？这些可能都不是简单的“肠痉挛”或“吃坏了肚子”，更不是“积食”，而是肠套叠发出的警告信号！

肠套叠，简单来说，就是肠子像“套娃”一样叠在一起了，堵住了食物的通道。这可大可小，不及时发现处理，可能会导致水电解质酸碱平衡紊乱，出现严重脱水、缺钾、缺钙及酸中毒，乃至肠坏死、腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命呢！      

那么，怎么判断呢？记住这“四大症状”：呕吐、剧烈腹痛（阵发性哭闹）、便血（便便里带血丝或像果酱一样）、腹部肿块（摸得到肚子里有腊肠样、有弹性、轻压痛的包块）。如果出现这些，别犹豫，立刻就医！

急性肠套叠婴幼儿期好发，1岁以内占60-65%，以4-10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病逐年减少，5岁后罕见，男女比例（2-3）：1，一年四季均可发病，以春末夏初发病率最高，可能与上呼吸道感染及淋巴结病毒感染有关。

鉴别诊断：

阑尾炎:腹痛位置不固定，初期表现为脐周牵涉痛，数小时后（一般6-8小时）腹痛转移并固定于右下腹且压痛，甚至反跳痛，但也有部分患者一开始就出现右下腹疼痛。

过敏性紫癜（腹型）：可表现为阵发性腹痛、呕吐及便血，出现双下肢出血性皮疹，膝关节和踝关节肿痛，有25%的腹型紫癜可伴发肠套叠。

细菌性痢疾：多见于夏季，常有不洁饮食史，有高热、粘液脓血便，伴里急后重感，大便常规可见大量脓细胞，如细菌培养阳性即可确诊。

梅克尔憩室：对于儿童无痛性下消化大出血，首先考虑梅克尔憩室，但该病也可以引发肠套叠。

当患儿阵发性哭闹不安，呕吐，出现果酱样血便及腹部触到腊肠样包块时即可确定诊断，但有约10-15%病例，就诊时缺乏肠套叠的典型表现，腹部超声是首选的检查方法，腹部CT多用于慢性肠套叠患儿。对于肠套叠，我们的处理：首先是用开塞露加0.9%氯化钠注射液灌肠及腹部按摩；2.超声监测下行温生理盐水灌肠（水压灌肠）或空气灌肠；3.手术处理。