一年四季，凡是带娃的父母或其他长辈，或多或少都有面对宝宝发热的经历，那么儿童发热了我们应该怎么办？退热药又应该怎么选呢？
首先，我们应该了解什么是发热。发热是指体温升高超出1天中正常体温波动的上限。一般采用腋温：37.5-38℃为低热，38.1-39℃为中度发热，39.1-40.4℃高热，40.5℃以上为超高热，发热时间≤7 天为急性发热，持续在2周以上为长期发热。
发热本身不是疾病，而是一个症状，本质可能是细菌、病毒、支原体等病原微生物感染；或非感染性原因：风湿与变态反应性疾病（如风湿热、川崎病等）；肿瘤性疾病（如白血病、淋巴瘤等）；组织破坏或坏死（大手术后、内出血吸收过程）；产热过多、散热减少（甲亢、重度脱水、新生儿包裹过多）；体温调节中枢功能失常（暑热病、颅脑损伤等）；自主神经功能紊乱（功能性低热、感染后低热）。
需要注意的是：口服退热药物主要是减轻发热带来的不适，而非单纯恢复体温，更不治疗疾病。目前推荐的对儿童安全有效的退热药物只有两个：对乙酰氨基酚和布洛芬。选择上，2-6月龄：对乙酰氨基酚10-15mg/kg.次，≥6月龄 对乙酰氨基酚、布洛芬（5-10mg/kg.次）均可，两种退热药均有很好的解热镇痛作用，退热效果相似，给药剂量适当时不良反应较少，选择其一即可。
对乙酰氨基酚经肝脏代谢，对胃无刺激性，不引起胃出血，蚕豆病、肝功能异常慎用。虽然有文献报道对乙酰氨基酚联合布洛芬降低体温较单用其中任一药物效果要好，但其临床意义尚不明确，那么两种药交替使用或联合使用有可能造成肝肾损伤，有可能导致剂量错误或混淆给药间隔时间，导致药物过量或中毒，交替使用退热药还会加强患儿的发热恐惧，因此不建议两药联合或交替使用。建议≥2月龄儿童，腋温≥38.2℃或伴有明显不适时，可使用退热药。在疾病急性期口服退热药，体温难以降至正常或者降下来后再次发热，都为正常现象。如宝宝精神反应尚可，家长需要多观察，多做物理降温，间隔4~6小时使用退热药。虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但会明显增加患儿不适感，不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。
生活中，家长凡是发现宝宝发热了，首先想到的是“感冒”，大多数人会给予复方感冒药口服，而复方感冒药中大多含有对乙酰氨基酚，与退热剂同时服用会造成退热成分重复使用，导致药物过量，出现肝肾功能损害等副作用；同时，部分复方感冒药中含有伪麻黄碱、右美沙芬、氯苯那敏、金刚烷胺等成分，不推荐2岁以下儿童使用。比如大家常用的小儿氨酚黄那敏颗粒一袋含对乙酰氨基酚125mg,同时口服对乙酰氨基酚口服溶液就增加了该药的药物量，将会增加药物的毒副反应，如果家中没有儿童包装的退热药，那可以吃成人布洛芬吗？原则上12岁以下儿童不能吃成人退热剂，包括各种缓释片、缓释胶囊等。如果口服退热剂吐了以后要不要补喂呢？需要根据药物摄入的时间、药物剂型、疾病状态来综合考虑。如服用后立即呕吐，呕吐物中可看到药物，可考虑补服。如服用时间超过15分钟，需考虑补服药物过量造成危害。
宝宝睡着了需要叫醒喂药吗？
宝宝发热后，家长需每1~2小时监测一次体温，发现宝宝睡眠中发热该不该叫醒宝宝呢？
如果宝宝哭闹后好不容易哄睡，手脚暖和，身上已经出汗，说明宝宝体温会有所下降，可以暂时不叫起来喂药，少穿少盖，降低室温，监测体温。
如果宝宝已经睡着很长时间，手脚冰凉，或者有热性惊厥病史和其他基础疾病，建议叫起来喂退热剂，同时补充水分。
口服退热剂和栓剂有什么区别？
口服退热剂和栓剂含有的退热成分相同，能口服尽量口服，口服困难可以考虑使用退热栓。
退热药物剂量该如何控制？
使用前需核对包装信息，根据体重及剂型选择合适用量，给药前充分摇匀。
既然在儿童中目前推荐的退热药只有布洛芬与对乙酰氨基酚，那么那些解热镇痛药物是儿童不宜使用的呢？阿司匹林在儿科不用于发热的处理，只用于一些特殊的疾病，如川崎病等的治疗。儿童病毒感染合并发热时服用阿司匹林，会引发瑞氏综合征。其特征是线粒体损伤导致脑病和肝脏脂肪变性。赖氨匹林是阿司匹林与赖氨酸的复盐，同样有引发儿童瑞氏综合征的风险，因此明确规定16 岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用；以前有一种临床上退热效果好，部分农村诊所仍有使用的尼美舒利颗粒，因在临床使用过程中发现存在严重肝损害甚至致死的病例报道。2011年国家药品监督管理局已通告尼美舒利口服制剂禁止用于12岁以下儿童，只作为12岁以上抗炎镇痛的二线用药，疗程不超过15d，最大单次剂量不超100mg。其他的退热药安乃近由于存在严重过敏反应、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等严重不良反应，目前我国已注销安乃近注射液品种，安乃近片剂18岁以下儿童禁用。贝诺酯（阿司匹林与对乙酰氨基酚的酯化产物）、氨基比林等药物均不推荐用于儿童发热的治疗。我们还需要了解的是：解热镇痛药不能有效地预防热性惊厥发作，糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热。
退热药对产热超过机体散热能力，如甲状腺功能亢进、环境温度过高、全麻术后恶性高热等；散热缺陷，如中暑、中枢性发热、抗胆碱能药物中毒及外胚层发育不良（无汗为典型症状）等疾病类型引起的发热无效，不推荐开具退热药治疗。以上有关退热的解说，作为家长的你掌握了吗？