儿童遗尿症俗称“尿床”,是儿科常见的一种疾病,不同年龄儿童患病率不同,如果>或=5岁的儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿,持续超过3个月就可诊断:儿童夜遗尿症。
在中国,遗尿症发病率,5岁儿童16%,7岁儿童10%,11~12岁儿童5%,18岁1.7%,每100个大学生里面有2人依旧在尿床,这其中1/5的人是每周尿床3次以上。
目前认为,中枢睡眠觉醒功能与膀胱联系的障碍是单症状性夜遗尿的基础病因,而夜间抗利尿激素分泌不足导致的夜间尿量增多和膀胱功能性容量减少是促发夜遗尿的重要病因。
尿床对儿童来说是仅次于父母离婚和吵架的第三大严重事件,虽然不会对患儿造成急性伤害,但长期夜间遗尿常常给患儿及其家庭带来较大的疾病负担和心理压力,对其生活质量及身心成长造成严重不利影响。
随着年龄的增长,儿童夜遗尿虽每年有15%的患儿可自愈,但约0.5~2%的患儿遗尿症状可延续到青少年,甚至成人。
鉴于此种情况,儿童夜遗尿一经确诊需尽早治疗,临床医师和家长切勿采取“观望”态度。
相对昂贵的药物治疗来说,警报器治疗是一种有效的治疗选择。但是,并不对所有遗尿患儿有效,治疗效果差的相关因素包括治疗前因素:白天遗尿、夜间多次尿床、既往治疗失败、患儿有精神心理问题(精神发育迟缓、儿童对抗行为、家庭压力大、厌恶家庭环境等)以及治疗中因素(夜间尿床早、不能醒来对警报器做出反应或中途放弃等)。
警报器治疗成功依赖家人的积极参与。指导者需要追踪观察,如果治疗6~8周仍无效,治疗可停止,否则治疗需持续2~3月至患儿连续2周不尿床。
目前去氨基精加压素和遗尿警报器治疗遗尿症疗效确切,已成为一线治疗方案。
此外,生活管理是遗尿治疗的一个环节,包括生活指导及心理行为治疗。鼓励患儿白天至少喝1.5L水量,白天正常排尿4~7次,睡前2小时不宜饮水,尤其对于膀胱过度活跃患儿,晚餐中勿过食蛋白质及盐类,睡前排尿,限制摄取含有咖啡、巧克力等成分的饮料及食物;食物中补充足够纤维,定时排大便,消除便秘症状。
为患儿及家属提供有关遗尿的信息,消除患儿因遗尿所致愧疚心理,阻止家属对患儿的惩罚及羞辱。坚持填写尿床记录表。时常鼓励患儿,有进步给予奖励以增强其积极性。
不吃或者少吃食物:白萝卜、冬瓜、西洋菜、凉瓜、莲藕汤、木瓜,尤其不吃凉茶。
多糖零食:巧克力、桔子、西瓜、葡萄。
辛辣食物:大蒜、咖啡、玉米、赤豆、绿豆、鲤鱼。
可吃的食物:鸡鸭鱼肉、豆制品、奶制品、糯米、山药、黑芝麻、桂圆、银耳、扁豆。