在临床工作中,我经常会碰到一些咨询或者一些病例,有些问题,部分宝妈、宝爸很是纠结或者焦虑,甚至酿成大错。
比如,我曾经接诊过一个黄疸患儿,由产科会诊收住院,住院处理1天,患儿母亲说做了一个梦,一定要抱回产科,经强烈劝解无效,签字后抱回产科,大约20小时后发现其黄疸明显加重,在产科医生强烈要求下又住院我科,结果,经头颅核磁检查,提示胆红素脑病,此时欲哭应该也无泪了。还有,我曾接诊过一个败血症新生儿。患儿喜欢哭吵,难以安抚,患儿奶奶及家人,不去求助专业人士,反而想当然的认为是毳毛长刺通所致,反复揉搓皮肤,导致细菌从皮肤侵入,导致败血症,最后,小孩需要头颅CT,还要腰椎穿刺,住院2周才出院。那我们怎么来判断什么是正常,什么是异常情况呢,下面,让我来向大家介绍几种生理现象。
我们知道,几乎所有足月新生儿在围生儿期(生后1周内)都会出现不同程度的暂时性血清胆红素增高(黄疸),那什么是生理性黄疸呢?
1.一般情况良好;2.足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2星期;早产儿多于生后3~5天出现,5~7天达到高峰,7~9天消退,最迟不超过3~4周。3.血清胆红素每日↑不超过5mg/dl;每小时不超过0.5mg/dl。4.血清胆红素未达到相应日龄及相应危险因素兰光干预标准。
此外,马牙、螳螂嘴也是生理状态。很多小宝宝,在口腔上腭中线、牙龈部位,可见黄白色、粟粒大小的颗粒状物质,为马牙。两侧颊部可见一隆起的脂肪垫,有利于吸吮乳汁,为螳螂嘴,为正常现象,不可挑破,很容易发生感染,甚至败血症。当然,还有一部分新生儿在下牙列或其他部位出现早熟齿,又称新生儿齿,同样,不要画蛇添足,去挑,去拔。
乳腺肿大、假月经。男女新生儿生后4~7天可有乳腺肿大,大小不一,2~3周消退;部分小儿乳腺甚至分泌出少许乳汁,切忌挤压、以防感染。还有部分新生儿生后5~7天自阴道流出少许血性或者非脓性分泌物,可持续1周,为假月经。
新生儿红斑:生后48小时内,在新生儿头、躯干、四肢出现多形性斑丘疹(凸出皮肤为丘疹,未凸出皮面为斑疹),大小不一。1~2天自然消失。
粟粒疹:出现于鼻尖、鼻翼、颜面的小米粒大小黄白色皮疹,脱皮后自然消失。
所以,对于刚为人父母的宝妈、宝爸们来说,发现小儿异常,千万不要慌,部分问题也许是正常的,不清楚时,千万不要想当然,以免酿成遗憾。