让我们来谈一下腹泻

贺春华医生 发布于2020-02-17 21:39 阅读量7135

本文由龙华区妇幼保健院原创

在人的一生中,如发热一样,腹泻不可能未曾光顾过我们,并且有时让我们苦不堪言,全身无力,皮肤无泽,眼窝凹陷,口干舌燥,当然还可以临时性减肥(体重减轻)。

那么,什么是腹泻呢?

腹泻,就是大便次数增多,性状的改变。腹泻分为生理性腹泻(功能性腹泻)、病理性腹泻。

那怎么判断呢?

比如,6个月以内幼婴,大便次数每天可能在4次以上,但是其精神好,大便性状正常或稀,体重反而在增长,这就是生理性的腹泻,这类患儿多见于虚胖体型。

还有,小孩玩耍正常,大便也看似正常或大便稍微稀糊,但是,小孩就是体重不见长,也许,他(她)就是对牛乳或某些食物蛋白过敏。

当宝宝出现发热和(或)解蛋花汤样、水样大便时,应该考虑轮状病毒肠炎(秋季腹泻)。如果是托幼机构、学校等场所出现多例患者,还应该考虑诺如病毒感染。

当患儿出现大便次数增多,但是每次份量不多时,应该考虑细菌性痢疾和(或)其他感染性腹泻。

当患儿出现大便次数增多且伴(或)不伴有发热、大便腥臭、呈粘液样、鼻涕样、脓血样时,应该考虑细菌性肠炎。

当患儿腹痛或感腹部不适且出现果酱样大便时,应考虑是否肠套叠。

当出现腹痛伴或不伴有黑便,并且可见下肢等部位皮肤有出血点时,应该考虑过敏性紫癜。

当从一个地方旅行到另一个地方时,突然出现大便次数增多,应考虑水土不服导致的腹泻,如同行或聚餐人群多人腹泻,应该考虑食源性腹泻,食物中毒。

宝宝可能开始并没有异常情况,午睡后或晨起突然呕吐、腹痛或腹部不舒服,警惕随之而来的是腹泻,甚至出现脱水。

那什么是脱水呢?

脱水,按性质分:等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水。依据就是抽血化验电解质中的钠离子,也就是我们每天吃的盐的成分。如果在家里怎么判断呢?,口渴、烦躁等表现,高渗性脱水可能性大,嗜睡、精神不好、肢体末端凉,低渗性脱水可能性大。当然,不知道怎么判断就按照等渗性脱水处理。

此外,脱水,按照程度分,可以分为:轻度、中度、重度脱水。

轻、中度脱水,不需输液补液,口服口服补液盐即可,而中、重度脱水却需要输液,有时还需要快速扩容。

判断了腹泻的性质及程度,接下来就应该考虑怎么处理。

有条件,最好化验大便常规、隐血、轮状病毒,甚至大便培养,电解质、血气分析等,如尚未到这个程度,那根据大便性状予以用药。

考虑感染性腹泻,在无过敏情况下可以口服头孢克肟或阿莫西林克拉维酸钾等,如果不知道是否过敏,那最好做下皮肤试验。当然,如使用阿奇霉素等药,反而会出现腹泻、腹痛等胃肠道症状。口服磺胺类药除怕产生结晶损伤肾脏外,还应警惕其过敏等副作用。还有,奎诺酮类,比如诺氟沙星等药,有影响软骨发育,18岁以下禁用,除非无其他药耐药时。

如果只是腹泻,甚至轻度脱水,只要口服蒙脱石散或口服补液盐即可。

腹泻,还应该补充锌,这里补锌,不是缺锌,而是可以促进肠道功能恢复。

对于喝奶的婴幼儿,腹泻后,肠道分泌乳糖酶不足或缺乏,所以,建议暂时改用无乳糖奶粉。

如果腹泻乃系肠道不能好好地消化食物,可以口服醒脾养儿颗粒或扶脾颗粒等促消化中成药。

如腹泻系使用广谱抗生素或系肠道感染所致,可以口服双歧杆菌、妈咪爱、酪酸杆菌,如果在服用这些有益菌时还在使用抗生素时,建议改服布拉氏酵母菌。

朋友,面对腹泻,你还有其他问题吗?

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