说起美克尔憩室大家一定比较陌生,因为这个是一种比较少见的肠道发育畸形,在人群中发生率不到3%,大部分是在它出现严重的症状的时候才被发现。
美克尔憩室其实是一种卵黄囊发育异常的疾病,是先天性的肠道发育畸形,1809年由Meckel这位医生发现并阐述了疾病的发生过程,因此而得名。
我们来认识一下美克尔憩室,下面显示的就是一个典型的美克尔憩室。
别看它就是个小小的东西,它可能会带来巨大的危害。这里就要说说它的三大并发症。
一、消化道出血。曾经有个3岁大的孩子,长的活泼可爱,但经常会时不时的腹痛,因为疼的不厉害,家长也没有特别在意。直到有一天,孩子说肚子疼要上洗手间,蹲下去以后就哗哗的排出大量的暗红色的血,并浑身出冷害,面色苍白。家长立将孩子送到医院,给了孩子必要的急救措施,孩子情况稳定了,一检查就发现肠道上就有一个美克尔憩室,找到病因了,手术切除后病也就好了。为什么这个小东西会出血呢?就是因为它上面有没有完全分化完的胃黏膜细胞或者是胰腺细胞,这些细胞可以分泌蛋白酶消化腐蚀自己的肠黏膜组织,当消化酶接触到黏膜下的血管就会将血管腐蚀了,引起大出血,很多情况都会引起中量的失血,如果不及时根除,出血会反复出现。
二、肠梗阻、肠扭转坏死。前几个月,有个1岁的小女孩,中午吃奶的时候突然就大哭起来,边哭变捂着肚子,哭的撕心裂肺。可是没过几分钟就不哭了,还能继续吃奶,还能在蹲在地上玩耍。又过了一会,孩子又开始说肚子疼,这个说完肚子疼以后就开始慢慢没有精神,出现呕吐,肚子胀,家长把孩子送到医院,这个时候孩子已经对周围的刺激没有什么反应了。检查发现孩子有小肠梗阻以及肠扭转,急诊手术发现是因为美克尔憩室导致的肠扭转肠坏死,所幸坏死的肠管不多,手术后孩子很快就恢复了。美克尔憩室有的时候会在头端残留一条纤维性的索带,它和我们的腹壁可以形成一个环形的套索,小肠在蠕动的时候就会钻进这个套索,当钻进去的小肠越来越多,就会被这个套索勒住,从而扭转、缺血、坏死,严重的可是会危及生命的。
三、感染、发炎、穿孔。前两周,有一个10岁的孩子,突然出现右下腹痛,痛到腰都直不起来,并且还有发热,最高可达39摄氏度,伴有呕吐、腹胀。到医院检查,考虑阑尾,于是手术治疗。手术当中看见阑尾是有轻度的炎症,而阑尾边上就有一个美克尔憩室,已经发炎并且穿孔了,手术切除了美克尔憩室,孩子术后很快就恢复正常了。美克尔憩室是一个盲端,如果有肠内容物堵住了盲端的入口是很容易发炎的,而美克尔憩室很多会长在右下腹的小肠上,因此很容易误诊为阑尾炎。如果没有及时手术可能出现美克耳憇室炎合并穿孔,引起严重的腹膜炎以及感染。
说完了这三大并发症,现在可能明白了美克尔憩室并不是不起眼的小问题了吧。但是也不要被上面的例子吓住了。很多时候美克尔憩室仅仅会一起一些相对轻的疾病,如肠套叠、慢性腹痛、慢性便血等,甚至有时是在检查身体的时候发现的。现在很童医院的超声医生都十分专业,腹部的超声就可以发现80%以上的美克尔憩室。如果有发现美克尔憩室还是建议尽早手术,以免出现上面的危险。在美克尔憩室出现以上严重的并发症之前都是可以做微创手术的,恢复快,创伤小,可别因为犹豫不决而耽误治疗了。
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