很多时候，家长会发现孩子颈部出现一些包块，有时是一个，有的时候是好多个或者像葡萄一样一串串的，绿豆或者黄豆大小，可以活动，有的按压会疼痛，有的不会。其实，这些很可能是孩子颈部的正常组织——淋巴结。

       我们人体存在两套循环系统，一套是我们最熟悉的血液系统，它们负责运送养分到达细胞，在把细胞内的废物运出去排泄。而另一套就是淋巴循环。淋巴循环主要由淋巴管以及淋巴结组成，运送的是一些长链脂肪酸等营养物质，还能运送一些免疫细胞，如巨噬细胞、淋巴细胞、抗体等，还有一个重要的功能，就是吸收一些病原体（细菌）、毒素等。淋巴结就是在淋巴循环中的一个个的车站，其内部聚集了很多免疫细胞，如果流经淋巴结的淋巴液里有病原体，淋巴结可以将其清除、杀灭。如果病原体数量多或者威力大，淋巴结还能产生各种免疫细胞来对抗病原体。

       淋巴结遍布人体全身，包括颈部、头部、躯干、四肢这些表浅的地方，甚至连我们的肠系膜以及肠道内也有很多淋巴结。它们就像哨兵一样，把守这身体各部分的交通要道，防止病原体入侵。

       颈部是最容易触摸到淋巴结的部位，尤其是浅表的淋巴结。因为这里是我们与外界接触的重要通道。颈部有呼吸道的入口进出空气，有食管的入口吞咽食物，还有外耳道与外界相通。这里就像一个港口，可以运送货物，但是货物里可能会夹带违禁品，危害到身体的安全，这是就需要淋巴结来把关了。颈部的淋巴结多分布在这些地方。

       孩子的正常淋巴结会比成人的更容易摸到，主要是孩子的皮肤薄，颈部的脂肪相对少。这样的包块多为米粒或绿豆大小，边界清楚，没有压痛，活动度良好，可能不止一个，这样的淋巴结不用担心，观察就好。

      淋巴结在工作的时候，尤其是火力全开的时候可能会出现肿大，这个时候包块会更加容易摸到，甚至用肉眼就能看出来肿大。出现这种情况不要慌张。首先，可以带孩子到社康或者医院找医生看看，确定是不是淋巴结。确定以后就需要寻找导致淋巴结肿大的原因。在儿童，很多情况下淋巴结肿大多数是提示附近的组织和器官出现了炎症，它就像一个烽火台，当烽火台升起狼烟的时候就提示有敌军进犯。所以需要检查咽部、口腔黏膜、牙齿、鼻部以及耳部有没有相应的炎症或症状，通过治疗解决了这下炎症，淋巴结肿大就会消退。这些大多数内科、耳鼻喉科的医生就能处理，不需要外科医生治疗。千万不能觉得这种淋巴结肿大是淋巴结的问题，要求把淋巴结切掉。我们要解决问题，不能解决提出问题的人。

      也有一些情况是淋巴结自身出现问题，那就是淋巴结炎。需要外科处理的淋巴结炎多数为化脓性淋巴结炎。也就是淋巴结因为细菌感染了，出现了化脓性炎症，慢慢的变成了脓肿，这是需要外科医生行脓肿切开引流。

      有时淋巴结肿大也会有一些复杂或者严重的原因。这种情况相对少见。比如我们比较熟悉的肿瘤，包括淋巴瘤、白血病还有转移瘤，也有一些自身免疫性的疾病，比如红斑狼疮、淋巴结增生性疾病等等，而这些疾病很多时候内科医生靠临床表现和抽血检查时不能完全确诊的，这个时候就需要外科医生协助做一个淋巴结活检的手术，取得淋巴结组织进行病理检查明确疾病的诊断再进行相应的治疗。

       所以出现颈部淋巴结肿大不用慌张，找对就诊的专科是关键。儿童的颈部淋巴结肿大多数内科医生就可以治疗，一般出现淋巴结脓肿或者内科医生无法确诊的情况，需要找外科医师协助治疗。

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