小儿急性阑尾炎是常见的急腹症之一。最近，我科连续收治了5例阑尾周围脓肿的患儿，他们都是反复腹痛以及发热5-7天，因为疼痛加重，难以忍受到医院诊断为阑尾周围脓肿，即阑尾发炎穿孔，引起阑尾周围肠管、大网膜以及其他组织包裹阑尾形成较大的脓包，平躺时都可看到腹部局部隆起，虽然均行手术切除阑尾，但因腹腔内阑尾周围肠管以及大网膜等感染较重，细菌毒素大量进入血液，术后恢复较慢，术后反复发热、腹痛，住院时间较长，孩子要承受痛苦。同时，家长还表示大惑不解：阑尾炎是小病，就像普通感冒一样，手术做完了，为什么需要住院治疗这么长时间，为什么手术做完了还有腹痛、发热，为什么感染性指标下降的如此缓慢。其实，小儿急性阑尾炎并非大家想象的那么简单。

       孩子为什么会得阑尾炎呢？这要从阑尾本身说起。阑尾是位于盲肠下后端一个蚯蚓状的突起，一端是封闭的，不像普通肠管两端都是相通的。若粪石、粘液引起阑尾腔堵塞，就可引起阑尾炎。阑尾炎发生后，细菌感染会从阑尾腔内开始，一层一层向外侵袭，直至出现阑尾全层坏死、穿孔，再使周围肠管、大网膜聚集粘连，形成阑尾周围脓肿。

                   (图片来自网络）

     在医学上，我们把将阑尾炎分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎并穿孔、阑尾周围脓肿。阑尾炎就像城市里的火灾，先是大厦某个单位着火，慢慢蔓延至整栋大厦，若还不能及时扑救，火势就可蔓延至周边其他的大楼形成一片火海。火灾越早扑救，火灾的损失就少，灾后重建所花的时间也少，同样的，阑尾炎越早期干预，患儿感染情况越轻，恢复起来就越快。但若急性阑尾炎不能及时治疗，就会出现阑尾坏疽穿孔，引起弥漫性腹膜炎，导致患儿可能出现脓毒血症，甚至感染性休克，危及生命。此外，在比较严重的情况下，如坏疽性阑尾炎并穿孔、阑尾周围脓肿等，即使手术切除阑尾，但腹腔内感染已经较严重，导致术后恢复较慢，且可能出现粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、肝脓肿等并发症，女性患儿可能出现右侧输卵管粘连、狭窄，影响生育，将来还有出现宫外孕的风险。因此，小儿急性阑尾炎不容小觑。

       那如何早期发现阑尾炎并能得到较早的诊断和治疗呢？首先要重视孩子的腹痛。急性阑尾炎的腹痛很有特点的，术语叫“转移性右下腹痛”，也就是说起病时大多不是右下腹痛，而是脐周或上腹部（胃部）疼痛，数小时后疼痛位置发生改变，转移并固定于右下腹，按压腹部是，右下腹有固定压痛，位置一般不会因为仰卧或者侧卧而有明显的变化。幼儿常常不能叙述自己腹痛，但可以出现一些异常表现，如不明原因的哭闹、拒绝进食或食欲不振、喜侧卧并且蜷缩，此时家长一定要引起警惕，并留意有无出现发热、呕吐、腹泻等伴随表现。并可在孩子熟睡后按压腹部来判断是否存在腹痛以及腹痛的位置。通常阑尾炎的诊断还需要辅助检查，比如血常规检查以及超声检查，其中超声检查具有较高的准确性以及灵敏度。一旦发现孩子有阑尾炎的迹象，应及时就医。就医时建议首选专科医院，比如儿童医院或者某些妇幼保健院，儿童医院都有小儿外科，小儿外科医生对小儿阑尾炎诊断比较有经验，儿童医院超声科的医生对检查小儿阑尾情况也比较有经验，从而可及早发现阑尾炎并及时治疗。

       小儿急性阑尾炎并不是“小病”，延误治疗通常会引起严重后果，所以要重视家里腹痛的孩子，并且及时到专科医院就诊，早诊断、早治疗。