案例患者: 女,27岁,3月前跑步时不慎扭伤左膝关节,即感膝关节疼痛,屈曲时和双腿交叉时偶尔会关节绞索!至我院运动医学科门诊就诊,结合病史、体格检查和影像学资料,确诊为“左膝盘状半月板并损伤”。建议住院关节镜下手术治疗。当日在我院办理住院并完善术前相关准备,次日在腰麻下行关节镜半月板修整成形术,术后第二天进行康复训练,术后三天出院。
所谓的盘状半月板:半月板主要具有负重传递和维持膝关节的稳定性、吸收关节震荡、维持关节本体感觉分散负荷、调整压力、润滑并促进关节营养的重要功能。当半月板出现变异变成“满月”的时候那它就变成了一种变异的结构,叫“盘状半月板”当它介于新月和满月之间的时候我们就叫做“部分盘状半月板”。
盘状半月板流行病学:盘状半月板在亚洲的人中发病率高达约15%,而在欧美人种的发病率仅有1%。通常盘状半月板以外侧盘状多见,一般双膝关节对称存在。在欧美人群中,以内侧半月板损伤多见,损伤概率是外侧半月板的3倍。而在亚洲人群中以外侧盘状半月板多见,且外侧半月板损伤概率是内侧的2.5倍。
损伤之后的症状:盘状半月板损伤后可出现膝关节疼痛、绞索(膝关节卡住)、弹响、打软腿、活动受限,主要是膝关节伸直疼痛等症状。
损伤之后如何治疗呢?
保守治疗:主要针无症状或症状轻微,膝关节轻度弹响,没有明显疼痛或关节活动良好,可以佩戴膝关节护具,局部制动,减少活动,避免损伤进一步加重。
手术治疗:对于已经出现膝关节交锁和伸直受限,膝盖反复酸痛,股四头肌萎缩,MRI见半月板损伤明显撕裂,建议关节镜手术治疗。
目前关节镜下已经成为治疗盘状半月板损伤的主要方法,我院运动医学科在深圳市内较早开展关节镜技术,在治疗半月板损伤上积累了丰富的经验。采用关节镜微创方法,创伤小,几乎没有疤痕,利于早期功能训练,相对传统手术方法出现关节感染、关节粘连风险显著降低。关节镜下手术包括半月板部分切除术、半月板缝合术、半月板成形术 。半月板修补后需要佩戴支具制动两到三周,然后逐渐下地功能训练,一般术后一个月左右就可基本恢复正常行走。