前交叉韧带（ACL）又叫前十字韧带，起自于膝关节胫骨平台髁间嵴前区，止于股骨外侧髁内侧面的后部。主要是维持膝关节的稳定行。

在功能上通常将前交叉韧带分为前内束(AM)和后外束(PL)，AM 束主要是参与维持胫骨的前后向稳定，PL 束主要是维持膝关节的轴向稳定。

前交叉韧带（ACL）撕裂是最常见的膝关节运动损伤，平均 10000 人中就有 35 人发生 ACL 损伤。ACL 损伤后通常不能自行愈合，如果损伤后继续运动容易导致半月板、软骨损伤等关节不可逆损害，严重影响个体运动能力和日常生活。

损伤机制：当膝关节处于非功能位时，受到间接的外力作用容易引起 ACL 损伤。运动过程中导致膝关节韧带损伤的常见体位包括四种：

（1） 膝关节处于过度伸直位置时；

（2） 股骨相对于胫骨的位置，此时膝关节处于内旋、屈曲或外展时

（3） 股骨的位置相对于胫骨处于内收、屈曲或外旋时；

（4） 胫骨相对于股骨前后移位时。

例如，在足球比赛中，球员之间对脚会导致膝外翻；在篮球运动中，带球过人时膝关节疾速旋转、急停、 跳投、投篮落地后单脚着地；在滑雪过程中滑行的滑板撞击障碍物导致胫骨相对于股骨的前后移位等，均容易造成 ACL 损伤。

ACL 损伤后的症状：

1、急性期：患者在运动时骤然减速做扭转运动，比如踢球，突然出现膝关节剧烈疼痛，听到膝关节内有响亮破裂声，有时感到关节有错动感，以及由于韧带损伤关节内出血而出现明显关节肿胀，导致关节活动和行走障碍。

2、慢性期：急性期过后典型症状就是膝关节不稳，在急转或急停动作时有错动感，甚至在日常生活中的一些转身都会出现错动感，有时在跑步时会有关节脱位的感受，在运动中易反复扭伤，疼痛。时间很长的 ACL 损伤常继发内外侧半月板撕裂而出现关节卡住或关节交锁。

ACL损伤后处理方案：早期需休息、冰敷，并使用拐杖直至不再跛行，可佩戴膝关节护具，对于关节肿痛可以行关节穿刺等对症处理手段。建议患者早期行关节屈伸训练，以避免后期功能障碍。对于年轻，有较高运动要求的患者，可行交叉韧带重建术，以恢复运动能力，减少半月板损伤之可能。

              ACL 断裂                        正常 ACL

不做手术的危害：前面讲过，前交叉韧带损伤会累计半月板和侧副韧带，即便当时没有伤到，但由于交叉韧带损伤影响了关节的稳定性，后期半月板、侧副韧带、包括关节软骨慢性损伤的几率也很大。《英国运动医学杂志》2019 年刊登的一篇研究表明，前交叉韧带损伤后发生膝关节骨关节炎的几率比未受伤的膝关节高出约四倍。

ACL重建方法：年轻患者的 ACL 重建可采用自体半腱肌、股薄肌或异体肌腱作为移植物。考虑到腱-骨愈合问题，50 岁以上患者可选择 LARS 人工韧带，使用经前内侧入路或经胫骨入路在股骨 ACL 解剖点建立骨隧道。

   编织自体腘绳肌腱              重建后的 ACL