1.腹膜后肿瘤,顾名思义就是发生在腹膜后方与脊柱后背肌肉前方之间的肿瘤,包括肾脏、肾上腺、输尿管的肿瘤,转移性肿瘤和原发性肿瘤。因其他肿瘤均有特殊称谓,腹膜后肿瘤一般指原发性腹膜后肿瘤。
2.腹膜后肿瘤有哪些症状:
现在发现的很多腹膜后肿瘤没有症状,是在常规体检和看其他科室疾病中发现的。当腹膜后肿物比较大时比较容易出现的症状是占位效应和对周围的压迫以及恶性侵犯。占位效应表现为可以摸到腹部有包块,再增大可以挤压肠道,使食欲下降、消瘦。压迫效应:可以压迫输尿管引起肾积水,压迫下腔静脉导致回流受阻,压迫神经引起疼痛。如果是恶性肿瘤可以出现侵犯周围肌肉、骨骼、神经、肠道、血管等引起相应症状。
3.腹膜后肿瘤应该进行哪些检查
腹膜后肿瘤来源广泛,不可以单以良性和恶性来区分,还有一些神经节细胞来源的,有肾上腺髓质功能,因此检查不尽相同。
发生腹膜后肿物,首先要做一个3.0T多参数核磁,来判断肿瘤良恶性,如果肿瘤较大可行增强CT血管肿瘤三维重建了解和大血管的关系。
做完这两个检查后基本可以了解肿瘤良恶性、压迫效应、占位效应和侵犯范围。
如果怀疑有可能神经节细胞瘤,则应加做儿茶酚胺的检查,以免术中发生不可控高血压,术后低血压休克等意外。
4.发生腹膜后肿瘤应去哪个科室就诊
这个问题在不同的医院情况不同,下面仅以我个人经历来说明。我曾经在两所省级大医院工作,在第一家医院普外科有个有名专家,几乎腹部任何手术都可以做,所以这家医院就是普外做,当然这位专家经常和我进行技术交流。我在到另外一家省级三甲医院工作后,这家医院普外科不会做腹膜后,于是我就将这部分患者接过来。现在来到深圳,由于泌尿外科经常做腹膜后淋巴清扫和处理输尿管方面的优势,在这里有相当一部分腹膜后肿瘤患者选择我科治疗。
5.腹膜后肿瘤如何治疗
大部分患者以手术切除为主,由于泌尿外科肾上腺肾脏均在腹膜后,常年行微创手术,因此大部分腹膜后肿物在泌尿外科应用腹腔镜微创可以治疗。术前明确恶性且肿瘤较大,有压迫侵犯时,则应行开放联合器官切除以保证将肿瘤切除干净。
当然手术只是一部分,对于良性患者切除即治愈,对于恶性肿瘤还要复诊,有可能需要药物治疗,放射治疗,这在肿瘤专科医院更是擅长。
6.近期我科进行多例腹膜后肿瘤手术,既有良性又有恶性,也有很特殊的。
a大肉瘤,开放、联合脏器切除
b小肉瘤,并肾积水,腹腔镜微创治疗
c神经鞘瘤,腹腔镜微创治疗,经验不足可以导致神经损伤下肢瘫痪
d Castleman 非恶性伴肾积水,微创治疗
e 恶性畸胎瘤 三次手术 腹膜后淋巴清扫
f 乳头Ⅱ型肾癌复发转移 二次手术
d PEComa