随着人民生活水平的提高和平均寿命的延长 前列腺癌患者越来越多，越来越多的早期前列腺癌患者需要手术治疗。但是能够做前列腺癌手术的医院并不普遍，目前我国大部分地区二级甲等医院或者县级医院 并不能开展此类手术，一些欠发达地区的地区级医院也不能开展这种手术。要想做好此类手术 首先要弄清楚为什么 很多医院开展不了这种手术。

   首先前列腺的位置非常特殊 他位于盆腔的最底部 手术暴露比较困难。第二 前列腺 血供丰富， 盆底血管比较复杂，手术中非常容易出血 导致手术难以进行。 第三 前列腺癌根治术是一个成型手术，在盆腔最深处缝合比较困难。

     但是随着微创技术的发展 此类手术能够在腔镜下比较容易的操作，但依旧很多医院不能开展此类手术，反而能够成功实施肾癌根治和肾上腺的手术。究其原因 肾癌根治和肾上腺即使不能在腔镜下完成 也可以开放手术，术者还能由微创转开放。但前列腺癌根治开放比腔镜更难于操作，术者没有后手 所以不敢随便开展。另外一个原因是腔镜下缝合比较困难 膀胱跟尿道需要10针连续缝合 每一针都有固定的方向 、夹针的角度 、夹针的位置 、不深入领会 很难顺利完成。

    那如何才能做好这种手术呢？

  首先要有很扎实的基本功 ，能够熟练运用各种的器械。比如分离钳、超声刀、双极电凝、电钩、吸引器等，能够熟练的进行腔镜下的缝合。

   第二需要完全的掌握前列腺膀胱及周围的解剖结构，尤其是膀胱和前列腺的交界、膀胱和前列腺的侧韧带、还有耻骨和前列腺之间的韧带和血管。更需要能够认识各种的变异情况 这就需要多看，看几十遍几百遍几千遍不同的前列腺癌根治手术，这样才能在手术的时候有种一切尽在掌握中的表现。

   第三 需要培养一支能够很好的配合素质的团队 这样在手术的过程中 术者的心意助手完全能够领会，加快了手术速度、减少了损伤、降低了手术难度。

   第四就是要深刻的悟道，就要请教他人 又要深入思考，比如前列腺和膀胱的10针缝合堪称手术当中的绝技，每一针缝合进针点和出针点、每一针夹针位置和夹针方向都是固定的。所有切除前列腺但缝合不起来的大夫均为这项绝技没有掌握。随着能做前列腺癌的大夫越来越多，这项技术不再是什么大的秘密。每一次给深圳的大夫讲课我均会给他们慢动作回放讲解。

   第五就是要增加实践机会，在不断的探索中进步。希望能够通过最少的时间达到最大的进步。

   最后希望更多的大夫能够更好的掌握这门技术 大家伙相互切磋 共同进步。只有这样才会让更广大的前列腺癌患者受益。