概述：                                                                  肾脏血管平滑肌脂肪瘤是原发于肾脏的良性肿瘤。尽管习惯称其为“错构瘤”，但它是真正的肿瘤 含有血管平滑肌和脂肪成分。如果平滑肌成分超过80%就有恶性潜能 ，该肿瘤最大危害是容易出血， 很多患者因大出血就诊而被迫切除患肾 。另外还可以生长的很大挤压腹腔内其他脏器引起腹胀、腹痛、消化不良、贫血等症状。

诊断：                                                                   大多数血管平滑肌脂肪瘤是在体检时发现 ，典型的血管平滑肌脂肪瘤是超声下高回声血流信号弱，ct增强扫描可见含有脂肪组织的低密度肿物，血供特点不同于肾癌的“快进快出”表现，有时需要核磁共振进一步鉴别。

治疗：较小的血管平滑肌脂肪瘤可以观察，一般小于4厘米建议观察。但小于4厘米也有出血可能。我科近半年就收治三例小于4厘米的血管平滑肌脂肪瘤出血的患者，均给予腹腔镜下肾部分切除。有一例有恶性倾向，需严密随访。对于超过4厘米的血管平滑肌脂肪瘤建议行肾部分切除。如果肿瘤生长位置适合微创手术建议腹腔镜下肾部分切除，保留肾脏。如果肿瘤过大，位置靠肾门，需依据术者着能力看是否可以微创。不管用什么方式，保留肾脏是第一要务。我科曾有12厘米的肾血管平滑肌脂肪瘤行微创手术的，也有26厘米的血管平滑肌脂肪瘤行开放手术切除肾肿瘤保留肾脏的病例。               对于年龄较大的患者，肿瘤大于4厘米也可以选择血管介入栓塞治疗。但不能完全去除肿瘤，也不能判断良恶性。对于血管平滑肌脂肪瘤破裂大出血的患者应首先保命，在此基础上追求保肾，一般不再追求微创。我科曾治疗一例出血3000毫升 急诊切除肿瘤成功保肾的病例。

总结：血管平滑肌脂肪瘤是肾脏常见的良性肿瘤 危害较大，需及时就医，确定治疗方案。