前列腺癌是男性常见的泌尿系肿瘤，整体来说，西方发达国家发病率高，城市发病率高于农村。

一：前列腺癌通常通过以下几种途径发现

1.排尿症状：尿频尿急，排尿困难，以前列腺增生到医院就诊，发现是前列腺癌。

2.骨转移性疼痛：患者出现全身多个部位或者某一部位疼痛，就诊检查发现为前列腺癌骨转移。

3.常规体检：随着医疗保健水平提高，大众体检意识增强，检查发现前列腺结节或者PSA升高进一步诊断为前列腺癌。

二：诊断前列腺癌后的选择

一）看是否符合手术条件:

    前列腺癌患者如果符合手术条件，选择根治性切除术应该是最理想的选择，但是要满足以下条件:

1.患者年龄不能太大，预期寿命10年以上，一般70岁以下选择根治术，但是有些患者75岁以上身体很好也可以选择。

2.分期不能太晚，每一个确诊前列腺癌的患者都会通过核磁查分期，骨扫描检查有无骨转移。一般分期达到T3以上或出现骨转移时，不建议手术。当然我们也做一些T3、T4的前列腺癌，这个就要看肿瘤长的位置:不能侵犯到直肠，不能侵犯到输尿管和尿道，也就是外侵到精囊和膀胱颈。而其他部位不受侵犯也有手术机会，需患者认真沟通。骨转移患者，也有一些有手术机会治愈的，比如单个或者很少的几个转移灶根治切除前列腺，而后行转移灶放疗。

3.要求不能太高，前列腺癌手术本身会引起性功能障碍，尿失禁等并发症，医者不断创新来减少这些并发症，但增加了手术难度，在保留功能和切缘残留间寻找平衡。

二）看是否符合放疗条件

    如果不符合手术条件，不要灰心，放疗也能达到根治的目标，对于符合手术条件的也可以选择放疗，尤其适合于因年龄偏大，其他都符合条件的前列腺癌患者。

    我们目前根治性放疗有两种方法，一种为常规外照射，另一种为更为精确的放射性粒子植入。尽管不需要开刀，但也带来了放射性膀胱炎，放射性直肠炎，术后出血，排尿困难等一系列并发症可能。

三）以上两条都不符合怎么办？

    为什么根治术中要求预期寿命10年以上，这说明前列腺癌患者通过非手术治疗也能存活很长时间，因此也没必要灰心。现在主要是内分泌治疗，通过药物去势和对抗雄激素、抑制雄激素合成等方法治疗，很多人在全身转移情况下，依然能生活质量很好的存活10年以上。只要按照专业医师指导治疗，效果还是不错的。

本文由中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 泌尿外科 姜焕荣主任原创 未经许可 请勿转载