今年八月，一24岁的帅气小伙阿峰（化名）咳嗽4个月，期间到医院治疗，吃药后有所改善，但是停药后又恢复原状。同事们也经常让他赶紧看医生治好，但看了医生就是不能断根，这让他十分焦虑，甚至开始失眠。
于是到合景堂中医门诊部找到了在这里出诊的呼吸科专家——黎同明教授看诊。
黎同明教授经过一番望闻问切，根据阿峰的咳嗽、嗳气，泛酸，食物反流等症状和病史，告诉阿峰，他这是由于胃食管反流引起的咳嗽，中医诊断是肺胃不和、寒热错杂证，单纯的止咳不会有明显改善，需要肺胃同治才能治好，于是开了7天中药让阿峰回去吃。并嘱咐阿峰忌口生冷寒凉、辛辣刺激、难消化的食物。
7天后，阿峰兴高采烈地过来复诊，告诉黎教授，咳嗽好了有8成，睡眠也好了许多，对于后续的治疗充满了信心。感慨地和黎教授说：“咳嗽和胃病关系原来这么大的呀！”
根据阿峰复诊时小腹刺痛，舌暗红等情况，黎教授诊断目前是淤血阻滞为主，需要行气活血化瘀，开了14剂药，治疗咳嗽的同时，巩固他的胃病。在后续随访中，阿峰反馈无复发咳嗽及胃病。
●科普小知识●
● 为什么咳嗽会与胃病相关
黎同明教授说到：《素问•咳论》记载，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”“皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳”。
这是什么意思呢？意思是引起咳嗽的因素，不只是肺，还有人体的其他五脏——心、肝、脾、肾，六腑——胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，这些脏腑都会引起人的咳嗽。
而这其中，胃部摄入过多生冷寒凉食物，容易使寒气从肺脉走入肺中，致使肺部受寒，引发咳嗽，因此咳嗽患者多要忌口生冷寒凉食物。当然，不只是寒凉会引起肺咳嗽，热也是会引起肺部咳嗽。这是因为肺为娇脏，易受邪气攻击而得病。
因此在治疗阿峰的咳嗽时，黎教授主要治疗他的胃病，辅以治疗咳嗽，方证对应上了，疗效就明显。同时，中医讲“胃不和则卧不安”，胃病治好了，睡眠也就会跟着改善恢复。
传承几千年的中医文化对于疾病的认识是非常清晰的，这也充分表明了中医是具有先进性的。
● 胃食管反流引起的咳嗽，表现有哪些？
一、咳嗽的类型与特点
1、持续性咳嗽：
反流性咳嗽持续的时间较长，症状一般持续数周、数月或数年。
咳嗽可能呈现为阵发性或连续性，难以自行缓解。
2、干咳：
胃酸反流至食管和呼吸道，刺激黏膜，但不产生气道分泌物，因此表现为干咳，但本身脾虚的可能就会伴生痰湿。
干咳可能较为剧烈，影响患者的日常生活和睡眠。
3、刺激性咳嗽：
当胃内容物反流至咽喉部位时，会刺激呼吸道，引发刺激性咳嗽。
这种咳嗽通常是突发性的，且较为剧烈。
二、伴随症状
1、呕吐：
胃内容物反流至食管和咽喉部位时，可能引发恶心和呕吐。
呕吐物中可能含有胃酸，带有酸味。
2、反酸与烧心：
胃酸反流至食管，导致反酸症状。
胃酸刺激食管黏膜，引起胸骨后烧灼感，即烧心。
3、吞咽困难：
长期受到胃酸反流影响，食道可能会变得比较狭窄，不利于患者进食。
患者在吞咽时可能感到不适或困难。
4、声音嘶哑：
胃酸反流至声带部位，刺激声带，可能导致声音嘶哑。
长时间的影响可能会造成声带损伤，进一步加重声音嘶哑。
5、咽喉部位有异物感：
胃内容物反流至咽喉部位，刺激咽喉黏膜，导致患者有异物感。
这种异物感可能使患者频繁清嗓或咳嗽。
三、其他相关症状
1、胸痛：
胃酸反流至食管下段，刺激食管黏膜和神经，可能引起胸痛。
胸痛通常位于胸骨后，表现为隐痛或刺痛。
2、呼吸困难：
严重的胃酸反流可能引发呼吸道痉挛或喉头水肿，导致呼吸困难。
这种情况较为罕见，但一旦发生，可能危及患者生命。
●案例分享●
阿峰（化名），男，24岁，2024年8月就诊
主诉：咳嗽4月
现病史：咳嗽，咽中有白痰，嗳气（饭后、喝咖啡及奶茶后加重，严重时有干呕感），泛酸，食物返流，有时腹泻，入睡困难，长期熬夜。
查体：舌红，舌苔干厚，脉弦
诊断：咳嗽（肺胃不和，寒热错杂证）
处方：半夏泻心汤加减
法半夏、厚朴、黄芩、黄连、炮姜、炙甘草、党参、
黑枣切开、紫苏叶、生姜、苍耳子、陈皮、枇杷叶包煎、
竹茹、芦根、旋覆花包煎、射干、五指毛桃、炒栀子、海螵蛸
7剂，煎服，一日2次，每次200ml，饭后服用。
嘱其回家禁吃生冷、辛辣、油腻、刺激性食物。
二诊阿峰反馈，咳嗽较前缓解，好了8成。刻下嗳气，泛酸，入睡改善，食物返流感基本消失，但小腹有轻微刺痛感，
舌脉：舌红暗，苔干，脉弦有力，舌下脉络粗大。
诊断：咳嗽（瘀血阻滞证）
处方：血府逐瘀汤加减
柴胡、赤芍、枳壳、甘草、桃仁、红花、当归、川芎、生地黄、桔梗、牛膝、赭石先煎半小时、旋覆花包煎、黄连、制吴茱萸、枇杷叶包煎、竹茹、芦根
14剂，煎服，一日2次，每次200ml，饭后服用。
嘱其回家禁吃生冷、辛辣、油腻、刺激性食物。
黎教授往期案例：（点击蓝色字体可查看）
申明：
由于每个人的体质和病情不同，此案例中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
注：文中部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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