抑郁症的患病率

就郁抑症而言，存在着很多悖论，但总有一天人们会理解它。在精神卫生领域，抑郁症受到每个人的重视。据Klein (的研究表明)，与影响人类的其他任何一个疾病相比，抑郁症带给人更大的痛苦。在美国，诊断患者进入精神病院的疾病中，抑郁症位列第二，仅次于精神分裂症，而在院外，据估计，抑郁症的患病率是精神分裂症的5倍。

根据美国精神病学协会的第4版《精神障碍诊断与统计手册》可知，人一生中出现抑郁的可能性，男性为5%~12%，女性为10% ~ 25%。在任何一个可考虑到的时间点（流行点）。2%~ 3%的男性和5% ~ 9%的女性会出现严重的抑郁。Piccinelli 回顾了抑郁症性别差异的相关研究，发现性别差异始于青春中期，贯穿于整个成年期。

抑郁症的描述性概念

历史上对于抑郁症的描述表明它的临床表现是可以从各个方面的行为中观察得到的，包括传统心理学上的情感、认知、意志等方面。

现在我们主要是从以下几个特征对抑郁症进行定义。

1、明显的情绪交替:悲伤、孤独、冷漠。

2、消极的自我概念:自我责备和自我怪罪。

3、退行性或自我惩罚的想法:逃避、躲藏、死亡。

4、植物性症状的改变:厌食、失眠、性欲缺乏。

5、活动能力改变:迟缓或急躁。

抑郁症的语义学

实质上，抑郁症概念表达的一个难点在于其语义，即这个术语泛指一种特定的情感或者症状;一种综合征(症候群);一个定义明确的疾病实体。抑郁，在情感、认知、行为领域中，这个术语通常特指一个复杂的离差模式，并不代表它是一种分裂的精神障碍。

这种情现下它就被当作一种症候群或者综合征。在精神病理学领域。根据这类症状和体征的强度(异常程度)可将(抑郁症)分为轻型和重型。

抑郁症和正常情绪

专家就正常个体经历抑郁和情绪改变两者之间的联系井未达成一致意见。情绪这个词通常指一类情感的范围，从极度的高兴快乐到极度的悲伤不幸。因此，包含于其中的特殊情感都是直接与快乐或者悲伤有关。主观说来，例如焦虑，愤怒这类不在快乐，悲伤这一范围内的情绪则不包含于其中。

正常个体发生情绪低落或者郁闷的情况与临床上的抑体症有很多相似之处。

第一，对于正常情绪低落和抑郁两者之间主观体验的描述有着相似性。用以描述正常情绪低落的词汇与抑郁症患者表述他们的感情时用的词汇一样，如郁闷、悲伤、不幸、空虚、低落、孤独。然而，也有可能这种相似性是由于抑郁症患者找不到其他合适的词汇用以表达他们的情感，所以只能用自己熟悉的词汇来描述这种病理性状态。

事实上，不属于临床型抑郁症的一些患者在描述他们的郁闷情绪时，会将其情感与之前经历的任何一种情感明显区别开来。

第二，抑郁症患者与那些自感悲伤、不幸的人的行为有着相似性，尤其表现为悲痛的表情和低沉的嗓音。

第三，抑郁症患者的一些植物性或者躯体性的症状特征在自感悲伤的人身上偶尔也会出现，但这些人并不会被认为患有抑郁症。第四，很多人感到郁闷似乎是因为在一个协调规律的外部环境中彷徨了，而与内部刺激、抑郁强度节律性更替的暗示无关。

抑郁症和正常情绪低落状态之间的相似性使人们认为病理性的状态只是对正常状态的一种夸大。从表面上来看，这种看法似乎是有理的。但在一个维度内根据抑郁症的强度对其每一个症状进行定级，那么轻度的症状越多，就会与正常人感到郁闷时观察到的现象越相似。

有人认为许多病理性的状态似乎与正常状态之间有连续性，但在其本质特征上还是区别于正常状态的。为了证明这个说法，我们会将情绪离差和内部体温进行一个类比。

然而，内部体温的显著变化和体表温度的变化是连续-致的，潜在因素引发的巨大离差也不是正常健康状态的延伸:一个人也许会得病，例如伤寒，它以一系列的进展性体温变化为特征，然而与正常状态还是绝对不同的。同样，抑郁症出现的情绪离差也会是一种疾病进展的特征，这与正常状态是有区别的。

关于抑郁症和正常情绪波动之间的关系，专家并没有达成一致的看法。一些作家，如克雷丕林和他的追随者，已经把抑郁症当作一种定义明确的疾病，与正常情绪截然不同。他们假定存在一种深层次的生物学紊乱，而这正是导致抑郁症的关键因素。

这个疾病和健康的二分法理论通常为体因性学派所用，环境论者似乎也支持这样的持续性假设。在他们看来，一个敏感的人身上存在着一系列持续性的情绪反应，从正常反应到极端反应。精神生物学派的创始人阿道夫.迈耶(Adolph Meyer)就倾向于这种观点。

直到抑郁症的病因学问题得以全面解决，正常情绪和抑郁症两者是对立的不是连续的这个问题才会有最终答案。

参考书籍：《DEPRESSION》

Aaron T· BecK    Brad A· Alford 著