28岁的曹先生(化名、有一个习惯,那就是在蹲厕所时玩手机,并经常感觉排便不彻底,因此他每天在厕所的时间异常漫长,每次上厕所都要耗费数小时,且这个习惯已持续多年。尽管他知道过长时间蹲厕对健康不利,但他并未对此给予重视。
两年前,曹先生逐渐注意到自己在便后肛门会有肿物脱出。这本应引起他的注意,但由于这些肿块每次都能自行恢复,他再次选择了忽视。近半年来,情况明显恶化,便后脱出的肿块不仅越来越大,甚至已经能看到鲜红的肠管。与以往不同的是,这些脱出的肿物不再能自行回缩,需要他用手推回肛门。此外,曹先生在日常中也感到越来越不适,总是觉得肛门有下坠感,并伴有潮湿和瘙痒的症状。他决定前往深圳天元中医肛肠医院寻求专业治疗。
经过详细的询问和检查,医生诊断曹先生患有严重的直肠脱垂。
直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位并突出于肛门外的病理状态。根据脱垂的严重程度,直肠脱垂会表现出不同的临床症状。不完全脱垂可能表现为便血、排便不尽感、便秘、排便困难、肛周潮湿及瘙痒等;而完全脱垂则可能表现为红色、球形的直肠脱出。在疾病初期,肿物可能较小,但随着脱垂的加重,甚至在咳嗽、用力或站立时都可能发生脱出。
直肠脱垂形成的原因
直肠脱垂的形成可能与先天因素相关,如发育不全导致直肠周围缺乏必要的组织结构以进行固定,这包括骶骨弯曲度未充分形成、周围肌肉支撑力薄弱以及黏膜松弛等。
此外,多种促成因素也可能导致直肠脱垂,其中主要的因素是腹内压长期或突然增高,这些增高可能由各种原因引起。
关于其发生机制,目前主要有两种学说被广泛讨论:
1、滑动疝学说:该学说认为,由于外部压迫,直肠前壁会向下移动并突入直肠腔。当腹压升高时,直肠前壁会随着周围组织的凹陷进一步向下滑动,就有可能脱出肛门外。
2、肠套叠学说:此学说指出,直肠与乙状结肠的连接处可能发生肠套叠现象。反复的肠套叠会导致直肠逐渐向下移位,直至就有可能脱出肛门外。
直肠脱垂的治疗
手术是治疗直肠脱垂优先选择的方案,在国内外均被广泛采用,且其疗效得到了肯定。手术的主要目标是纠正脱垂的直肠,恢复其正常的解剖结构,从而改善排便功能,并尽可能避免复发。具体的手术方法包括紧缩肛门、切除或折叠冗长的结肠段、悬吊并固定直肠、纠正直肠套叠、消除Douglas陷窝以及修复盆底等。这些方法可以单独使用,也可以根据患者的具体情况进行组合,从简单的单一手术到复杂的联合手术不等。
在非手术治疗方面,通过调整饮食和生活方式,可以有效改善便秘症状,进而减少直肠脱垂的发生和恶化。增加膳食中的纤维素摄入,并每日摄入充足的水分,是改善排便状况的关键措施。
此外,还有一些保守疗法可供选择。例如,针对导致腹内压升高的病因进行治疗,如便秘或慢性咳嗽等,可以从根本上减少直肠脱垂的风险。提肛运动是一种有效的锻炼方式,可以增强肛门括约肌的功能,有助于预防脱垂的发生。如果直肠已经发生脱垂,应立即进行复位操作,以防止出现水肿或嵌顿等严重并发症。
直肠脱垂去哪家医院治疗?
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