直肠前突，又称直肠前膨出，描述的是直肠前壁与阴道后壁之间形成的疝状结构，即直肠前壁的一部分异常地向阴道方向突出。

具体来说，这一状况是由于直肠前壁、直肠阴道隔以及阴道后壁的薄弱，导致它们共同突入阴道穹隆区域。这种缺损往往起源于直肠壁黏膜下层的变薄，使得直肠能够穿透由疏松纤维组织构成的直肠阴道隔。直肠前突主要见于女性，尤其是经产妇，是女性出口梗阻型顽固性便秘的一个常见诱因。

直肠前突患者的主要症状包括排便困难。在排便过程中，直肠腔内压力升高，导致原本松弛的直肠前壁进一步向阴道方向膨出。这导致排便的力量部分分散至阴道方向，而非完全作用于肛门，使得部分粪便滞留于直肠前壁形成的凹陷内。排便结束后，这部分粪便可能又重新回到直肠内，给患者带来排便不尽的感觉，进而促使患者更加用力排便，从而加重直肠前膨出的程度，形成一个恶性循环。

相比之下，由于男性的直肠前壁受到前列腺的稳固支撑，因此发生直肠前突的概率极低。仅在前列腺被切除后，偶尔可能出现轻度或中度的直肠前突情况。

直肠前突的治疗方式

保守治疗：

1、饮食调整：建议多摄入不易被消化酶分解的植物性食物，如富含纤维的蔬菜、水果及粗加工的谷物，每日摄入高质量纤维的量稳定或逐渐增加。

2、充足饮水：每日饮水量应达到2000~3000毫升。

3、增强体育锻炼：通过增加体育活动，特别是能够锻炼胸、腹、膈肌的运动，以提升这些肌肉的力量。

4、腹部按摩与定时排便：定期进行腹部按摩，并培养定时排便的良好习惯。

5、生物反馈治疗：对于部分患者而言，生物反馈治疗能有效改善其症状。

手术治疗：

手术的主要目标是修补缺损区域，并消除薄弱部位。手术方式的选择原则如下：

1、对于由会阴体破裂及肛管括约肌机械结构异常引起的低位直肠前突，可采用括约肌成形术来恢复肛管肌群的功能，从而达到修补目的。

2、中位直肠膨出可通过经阴道或经肛门的方法进行修补。由于经肛门法能同时矫正肛门直肠的病变，因此通常更受欢迎，且为外科医生所熟悉。

3、高位直肠前突则更适合采用经阴道法修补，因为这种方法能更好地观察近端阴道的情况。

在存在阴道穹隆脱垂和阴道后疝的情况下，偶尔也需采用经腹途径进行手术。

在进行直肠前突修补时，应同时治疗可能存在的合并疾病，以提高手术效果。

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