1、新生儿肺炎
感染性肺炎:
(1)宫内感染性肺炎:出生时常有窒息史,复苏后呼吸急促、呻吟、青紫、呼吸暂停等。可伴有全身感染症状,如体温不稳、腹胀、黄疸等。
(2)宫产时感染性肺炎:经过一定潜伏期才发病,细菌感染发病多在出生后3-5天内,其他感染发病时间较晚,可伴有败血症、全身症状
(3)出生后感染性肺炎:多以呼吸道症状首诊,表现为气促口吐白沫、呻吟、发绀、三凹征、鼻扇。
吸入性肺炎:
多有吐奶、呛咳史,部分患儿存在胃食管反流。后期可继发感染。可有鼻塞,喘气粗,喉有痰鸣,口吐泡沫,伴有或不伴有咳嗽,气促。
2、新生儿腹泻
轻症患儿可仅表现单纯的胃肠道的症状,腹泻一日5-6次甚至10余次;重症腹泻同时还出现低烧,吃奶差、呕吐、精神弱、轻度腹胀、哭闹唇干、前囟门凹陷,严重时大便呈水样,腹泻次数可增加达到10-20次/日。可能伴有高烧、呕吐、尿少、嗜睡。
3、病理性黄疸
出现下列情況之一均属于病理性黄疸
(1)黄疸出现的早,生后24小时之内出现黄疸(新生儿皮肤血管丰富,易掩盖黄染,肉眼看出的轻度黄染,胆红素是5mg/dl以上。)
(2)足月儿总胆红素>12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl
(3)血清总胆红素,每天升高>5mg/dl
(4)黄疸消退慢,足月儿超过二周,早产儿超过四周。
(5)生理性黄疸退而复现。
4、新生儿败血症
主要表现是食欲低下、精神欠佳、发热(早产儿或病情重也可表现体温不升、面白、好睡、黄疸加重、身上有出血点、腹胀及肝脾肿大等。多见于孕母有发热感染、胎膜早破、羊水浑浊、新生儿有脐部感染或皮肤脓疱疹、破损)
惊厥
轻微型:见于足月儿和早产儿,表现凝视、斜视、眨眼运动;吸吮、咀嚼样口—颊一舌运动;单一肢体震颤,固定或四肢踩踏板或划船运动以及呼吸暂停发作等。
强直型
多见于早产儿,为四肢强直性抽搐,表示病情严重,有脑器质性病变。
多灶性阵挛型:见于足月儿,以多个肢体振幅小,频率1-3次/秒的肌肉痉挛为特征,可由一侧转到另一侧肢体,多伴意识丧失。
局灶性阵挛型:多见于足月儿,以同侧单或双肢体局限性痉挛为特征,但无定位意义,多不伴意识丧失
肌阵挛型:见于足月儿和早产儿,以单个或多个肢体同步、对称性急速屈曲痉挛为特征,上肢比下肢明显,表明有弥漫性脑损害。
5、低体温
临床表现:肢体凉、反应差、体温小于33℃、瞳孔散大、小于30℃时对外界刺激无反应、肢体僵硬;心率下降、心电图改变;呼吸变慢;低血压、酸中毒;
尿少、无尿、氮质血症;进食少、吞咽动作不协调、易呕吐、误吸;易感染;持续24小时以上大多合并感染。
6、缺氧缺血性脑病
早期主要表现为度兴奋、肢体颤抖、睁眼时间长、甚至抽风,重病儿一开始可表现嗜睡、昏迷、肢体发软、前囟饱满,触之像面鼓。在患儿病史中常有宫内、产时缺氧,伴有颅内出血等,做头部CT、颅脑B超、磁共振及必要的化验等可明确诊断。
7、化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎表现为面白或青紫,拒乳、反应差、体温不升或有发热、哭声弱或尖叫、双眼凝视、前囟饱满,重者出现抽风。症状类似缺氧缺血性脑病、败血症,且常与败血症同时存在。
8、新生儿脓疱疮
临床表现:多见于生后4-10天发病。在面、躯干和四肢突然发生大疱,以后脓液逐渐增多,但整个大疱不全化脓,因而出现水脓疱的特征。
9、鹅口疮
由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎症,口腔黏膜内有散在的不易拭去白色乳糜状物,部分融合成片状。一般不影响吃奶,无全身症状;重症可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处,可伴有低热、拒食、吞咽困难,可危及生命。
10、脐疝
腹壁肌肉没有很好的发育,脐环没有完全闭锁,多于患儿哭闹时,增加腹压,肠管从脐环突出,而形成脐疝
11、湿疹
皮疹多见头面部,以后逐渐蔓延至颈、肩、背、四肢,甚至可泛发全身。初为泛发或群集小红丘疹或红斑,逐渐增多,并可见小水疱,黄白色鱗屑及痂皮,可有渗出、糜烂及继发感染。