李某（化名），女，61岁，既往双侧乳癌术后放化疗病史10余年。2019年8月中旬，发现胸骨外凸肿物。2019年9月4日，来我院就医行胸部CT平扫+增强：1、左上肺前段见一结节灶，边界清楚，大小约1.3*1.0cm，形态不规则，可见短毛刺，邻近胸膜牵拉、凹陷，周围可见血管纠集，考虑肺腺癌。2、胸骨多处见溶骨性骨质破坏，局部见软组织肿块形成，邻近骨髓腔内见磨玻璃密度影，考虑骨转移瘤。2019-9-9，全身骨显像+局部显像：胸骨体近胸骨角见放射性摄取不均匀增高灶。胸骨放射性增高病灶，考虑转移。

       2019-9-19，在本院接受“左上肺肿物”手术治疗，术后病理提示肺腺癌，诊断左肺上叶中分化腺癌（pT1bN0）术后。但胸骨病灶不适宜穿刺活检和姑息放疗，患者及家属暂不同意接受手术治疗。

       2019-10-15，来中医门诊希望接受中医药治疗。时见：右侧胸骨下段旁可见局部骨性不规则隆起，质地硬，扪之刺手，无明显触痛。焦虑和失眠明显，夜眠醒后自觉不适，难以名状，胃纳一般，二便正常。舌淡红有齿痕，苔薄白，脉弱。给予疏肝解郁安神、补肾活血壮骨中药，焦虑失眠逐步减轻。服药半个月后，患者自觉胸骨下段隆起逐渐减轻。

       2019-12-20，全身骨显像+局部显像：与2019年9月片比较：原胸骨体放射性增高灶较前缩小，胸骨体转移病情好转。其后继续间断口服补肾活血壮骨中药治疗。

       2020-6-15，全身骨显像+局部显像：与2019年12月片比较，胸骨体转移同前相仿。表明目前病情稳定。

按语：

       患者胸骨转移灶来源无法明确，局部皮肤菲薄，不适宜穿刺活检和姑息放疗，患者及家属暂不同意接受手术治疗。来中医门诊就诊时伴有明显的焦虑和失眠，给予疏肝解郁、安神助眠中药（柴胡、黄芩、栀子、丹皮、香附、酸枣仁、百合、夜交藤、龙骨、牡蛎、、珍珠母等）缓解焦虑和失眠等全身症状，补肾活血壮骨中药（杜仲、续断、骨碎补、补骨脂、牛膝、黄精、鸡血藤）针对性治疗局部溶骨性破坏骨转移病灶。连续口服2个月中药后，2019-12-20复查全身骨显像+局部显像：原胸骨体放射性增高灶较前缩小，胸骨体转移病情好转。提示补肾活血壮骨中药在治疗骨转移方面具有良好效果。其后继续间断口服中药，2020-6-15，再次复查全身骨显像+局部显像：与2019年12月片比较，胸骨体转移同前相仿，表明病情稳定。