F女士37岁，结婚5年，夫妇俩工作忙碌经常分居，备孕结果并不理想。
2021年自然受孕孕6周左右胚胎停育，无胎心胎芽，外院行清宫术，未行胚胎染色体检查。
2023年11月-2024年6月外院促排6次，均未孕。
2024年8月，来到深圳市第二人民医院生殖科做全面检查，才发现身体存在几个“隐藏的问题”：
①年龄偏大，卵巢功能开始下降；
②甲状腺抗体偏高（TPOAb阳性），说明免疫系统可能“误攻击”自己；
③胰岛素抵抗，身体对糖的处理能力变差，容易引发炎症；
④宫腔粘连，也就是子宫内壁有疤痕组织，像房间墙壁贴了胶带，胚胎很难安稳着床。
此外，丈夫的精子活力弱，前向运动率不高。
尽管困难重重，夫妻俩没有放弃。全面完善检查后，助孕前夫妻俩积极调理身体。
第一周期使用拮抗剂方案促排，获卵9枚，冻存囊胚3枚；移植2枚D3新鲜胚胎，着床后HCG翻倍不佳，自然流产，予清宫术，胚胎染色体CNV未见明显异常。
这次失败之后，医生建议她探查一下宫腔情况，为胚胎着床提供一个温馨的房间。于是在今年三月，她做了一次宫腔镜手术，把子宫内的粘连一点点分离开，相当于给宝宝的“小房间”做了次彻底装修。
休养两个月后，五月她移植了一枚D5冷冻胚胎。
这一次，她提前用药物调节免疫和代谢，移植后也加强了保胎措施，打低分子肝素改善血流、补充维生素D和钙片等。
幸运的是，这一次胚胎稳稳地着床了！B超看到了胎心胎芽，NT检查也顺利通过。现在她正在安心养胎，宝宝一切正常。
本案例难点在于：患者存在自身免疫攻击（TPOAb阳性）、代谢异常（胰岛素抵抗）及内膜损伤（宫腔粘连），三者共同损害内膜容受性，增加流产风险。移植前酌情使用强的松、羟氯喹等调节免疫，予二甲双胍纠正代谢紊乱，宫腔镜分离粘连修复宫腔结构，充分准备后再行移植，可提高着床成功率。
如果多次促排不成功或发生流产，一定要全面检查，找出根本原因。做妈妈的路有时很曲折，但只要科学备孕、耐心调理、不放弃希望，终会迎来属于自己的宝宝。
博士，博士/博士后导师。
深圳市第二人民医院生殖科主任／学科带头人。
在南方医院工作15年，美国匹兹堡大学访学两年;
荣获第八届“南粤好医生”，第十届“羊城好医生”;
2024年7月带领二院生殖团队获得试管婴儿I/II代牌照；
中华志愿者协会中西医结合专家志愿者委员会生殖免疫专业组组长；
广东省女医师协会生殖免疫专委会首届主任委员；
广东省保健协会生殖健康分会首届副主任委员；
广东省医疗行业协会复发性流产管理分会首届副主任委员；
广东省健康科普科普促进会生殖健康分会首届副主任委员；
中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会常务委员；
广东省中医药学会生殖医学专业委员会第二届委员会副主任委员；
国家基金评审专家 ，主持国家自然基金课题2项，主持省市级课题多项近年发表核心期刊论文 50余篇，SCI论文18篇（影响因子>15分 2篇），申请实用专利8项，发明专利2项（实审状态），副主编著作1部，参编著作2部。
擅长：生殖免疫反复妊娠失败、反复种植失败，PCOS、EMs、POI等生殖疑难杂症的处理
