多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的生殖内分泌代谢性疾病，以无排卵、雄激素增多症和卵巢多囊样改变为特征的综合征，表现为月经紊乱、不孕、多毛、痤疮及糖脂代谢异常等，但个体之同存在很大的差异。最新研究显示我国育龄期女性PCOS的患病率为7.8%，约2400万人，75%的PCOS患者可出现无排卵性不孕。
PCOS病因包括胰岛素抵抗与高雄激素血症，全身性神经内分泌代谢网络失调，具有异质性，也可能与遗传、环境、生活方式、情绪等有关。
多囊卵巢综合征的诊断标准：
1. 月经稀发或闭经；
2. 高雄激素表现；
3. 卵巢多囊样改变；
上述3条符合2条，并排除其他病因，如甲状腺病、高泌乳素血症、库欣综合征及肾上腺肿瘤等，可诊断。
PCOS患者有哪些临床表现呢？
PCOS患者多伴有月经不规则。其生殖内分泌激素紊乱，导致卵巢多囊样改变，卵泡发育成熟受阻，进而导致排卵障碍，出现月经不规则，而无排卵和卵泡发育障碍，使子宫内膜增生，子宫内膜癌发生率增加。
PCOS患者多伴有雄激素增高，可引起超重或肥胖、多毛、痤疮，脱发，严重影响着女性气质，甚至部分PCOS女生对自己疾病表现恐惧、担心，造成心理负担。而且75%的PCOS患者可出现无排卵性不孕，这又会给婚姻、家庭带来不稳定性及生育焦虑。
高雄激素水平如何影响生育呢？
首先，高雄激素环境导致卵泡液中胰岛素样生长因子-I水平降低，影响雌二醇生成及颗粒细胞增殖，影响优势卵泡形成，且会导致生长中的窦卵泡发育停滞，影响排卵，导致不孕。其次，高雄激素刺激卵巢白膜胶原纤维增生，使白膜异常增厚，卵泡不破裂，导致黄素化卵泡未破裂综合征，增加不孕几率。因卵子成熟障碍、卵子质量下降，导致胚胎发育障碍。而卵泡发育不良，导致排卵后颗粒细胞黄素化不良，影响着床期子宫内膜，使子宫内膜容受性降低。妊娠后，发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、胎儿生长受限风险增加。研究发现，PCOS母亲女儿患PCOS风险也会增加。
PCOS仅仅是月经不规则、高雄、不孕那么简单吗？
不是的，这只是PCOS的冰山一角。PCOS是一种代谢综合征，不仅影响月经及生育，对女性患者整个生命周期的健康危害深远。PCOS患者心血管疾病、糖尿病、子宫内膜癌风险增加，患者易出现焦虑、抑郁等精神障碍。
因此，PCOS患者的健康管理至关重要。
首先饮食及生活方式干预是基础治疗，尤其是对PCOS合并超重/肥胖的女性，这包括饮食控制及运动。欧洲内分泌学会认为，减重可能有利于患者恢复自主排卵，因此建议饮食及生活方式改变应该作为超重/肥胖PCOS女性的首选治疗，减重后即使没有恢复自主排卵，也可改善PCOS女性对促排卵的反应。同样，美国内分泌学会也认为，减重是合并超重/肥胖的PCOS女性的一线治疗，体重仅减轻5-10%就可使一些PCOS女性的月经得到改善。
饮食控制：可选择地中海饮食及低碳水化合物饮食，健康饮食原则：低糖、低脂、高纤维饮食。可采用限时饮食（早上八点到下午四点之间进食：200-1500千卡/天）。同时积极补充营养物质如维生素D、骨化三醇，减少饱和脂肪酸的摄入。
运动：2018年PCOS指南推荐每周≥150分钟的中等强度运动，或每周≥75分钟的剧烈强度运动以预防体重增加，每周≥250分钟的中等强度运动或≥150分钟的剧烈强度运动以减轻体重和预防体重恢复。运动还可改善身体脂肪分布及减重，增加胰岛素敏感性，增加自发排卵几率。
同时要多与医生沟通，了解疾病，消除恐惧、担忧和误解，要获得家庭情感支持，必要时需要专科药物治疗。
其次，进行代谢异常调整：胰岛素抵抗及糖耐量受损可选用二甲双胍、胰岛素增敏剂，改善糖代谢及胰岛素抵抗。
此外，对于月经周期调整：可选择孕激素或短效口服避孕药（COC）调整月经周期，预防子宫内膜病变，减轻高雄激素血症。因避孕药的副作用，长期口服避孕药的时候记得额外补充些维生素B12。
PCOS人群中育龄期女性的生育管理：对于有生育要求的患者，饮食控制及体重管理的同时，可以先尝试自然受孕，若是有一年受孕困难，可以考虑用药物来进行促排卵治疗。最常用的促排卵药物是来曲唑、克罗米芬。当然考虑年龄及生育要求不同，PCOS患者应尽早至生殖中心寻求帮助。
其他：中医、心理治疗、SPA、瑜伽、太极及氧疗也是降低PCOS及其并发症严重程度的有效策略。
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