【时间】2026年08月06日  10：02

【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

【患者】陈某，男，40岁

【主诉】颈部牵拉感3年余。

【病史】3年前出现颈部牵拉感，以颈椎病针灸治疗未效。后到汕头耀辉中心医院、私人诊所、普宁中医院就诊，拍片诊断为寰枢关节半脱位，予正骨、中药等治疗未效来诊。

【症状】颈部左侧牵拉感，颈椎右旋加重，晨起颈椎右旋时牵拉感明显伴弹响。

【体征】牵扯感位于左侧耳垂下方，颈椎右旋明显。张口颈椎右旋牵扯感未出现。推舌骨向左颈椎右旋牵拉感消失，推舌骨向右颈椎右旋牵拉感加重。左侧茎突舌骨肌紧张，压痛（+）。

【影像】X线见寰齿间隙不对称、枢椎棘突偏右。MR报双侧颞颌关节盘不可复性移位。

【诊断】茎突舌骨肌损伤

【治疗】手法加针刺松解茎突舌骨肌。

【结果】术毕颈部牵扯感消失，颈椎右旋牵扯感未出现。

【讨论】患者颈部左侧牵扯感，以颈椎病、寰枢关节半脱位治疗未效，首先置疑诊断的正确性。晨起颈椎右旋时有弹响，考虑舌骨大角撞击征，当下没有症状无法查体证实。

    张口颈椎右旋牵扯感未出现，说明牵扯感与舌骨肌相关。推舌骨向左颈椎右旋牵拉感消失，推舌骨向右颈椎右旋牵拉感加重，证实左侧舌骨肌紧张。

    牵扯感位于左侧耳垂下方，当左侧二腹肌和茎突舌骨肌所在，触诊左侧茎突舌骨肌紧张、压痛（+），诊断为“茎突舌骨肌损伤”。

    松解茎突舌骨肌后颈部牵扯感消失、颈椎右旋牵扯感未出现，证实诊断无误。