【时间】2026年08月09日   10：58

【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

【患者】于某，女，15岁。

【主诉】肩痛15天。

【病史】15天前活动肩关节时扭伤致左侧肩部疼痛、活动不利，未经诊治来诊。

【症状】左侧掌心触摸颈部后方时肩部疼痛。

【体征】圆肩，肱骨头前移、外旋。痛点位于左侧肩峰后缘外侧下方，触及纵行条索，压痛（+）。左手掌心摸颈时左侧肩部疼痛，掌背摸颈时肩部疼痛未出现。

【影像】未查。

【诊断】三角肌损伤；肘关节错缝。

【治疗】手法治疗。

【结果】捺正端提法复位肘关节后掌心摸颈肩痛未出现。

【讨论】患者痛点位于左侧肩峰后缘外侧下方，当三角肌后束所在，触及纵行条索为损伤的三角肌后束部分肌纤维，诊断为“三角肌后束损伤”，为病之标。

    患者圆肩，肱骨头前移、外旋日久，三角肌后束挛缩。掌心摸颈时前臂旋前，带动肱骨内旋，挛缩的三角肌后束更趋紧张，复以肩关节外展牵拉致其损伤而疼痛。掌背摸颈时前臂旋后，带动肱骨外旋，三角肌后束松弛，肩关节外展时三角肌后束所受牵拉力小未损伤，故肩部疼痛未出现。

     肘关节功能正常时，前臂旋前旋后对肱骨旋转影响不大。前臂旋前带动肱骨内旋考虑肘关节错缝。捺正端提法复位肘关节后掌心摸颈肩部疼痛未出现，证实肘关节错缝推断无误，补充“肘关节错缝”临床诊断，为病之本。