【时间】2026年08月07日  09：31

【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

【患者】刘某，女，69岁

【主诉】臀部疼痛1年余。

【病史】1年前出现右侧臀部疼痛，曾市三院及我院就诊，拍片诊断为腰椎滑脱、腰椎间盘突出症，予针灸、西药治疗未见明显疗效。

【症状】右侧臀部疼痛，重时牵扯右下肢后侧及足底麻木。卧位无痛，坐位痛轻，立行明显，弯腰擦地加重。

【体征】疼痛位于右侧臀部骶结节韧带处，压痛（+），久压下肢后侧麻木。臀大肌、臀中肌、阔筋膜张肌紧张，压痛（+），久压下肢后侧麻木。俯卧位腰部压痛、叩击痛（-），无放射痛，右侧直腿抬高70度，加强试验（-）。立位体前屈50度、右侧屈下肢麻木加重。

【影像】CT报L４椎体向前I度滑脱，L4-5间盘突出，相应椎管狭窄。

【诊断】肌肉损伤；骶结节韧带损伤；

【治疗】针刺松解臀部肌肉、韧带，手法调衡骶髂及髋关节。

【结果】右侧臀部疼痛明显减轻伴舒适感，右下肢后侧及足底麻木消失。立位体前屈90度下肢麻木，右侧屈下肢麻木未出现。

【讨论】患者右侧臀部疼痛、右下肢后侧及足底麻木，卧位无痛、坐位痛轻、走路明显、弯腰擦地加重，症状与腰椎间盘突出症无异。CT报L４椎体向前I度滑脱、L4-5间盘突出、相应椎管狭窄。诊断为“腰椎滑脱”、“腰椎间盘突出症”，予相应治疗未效，考虑诊断有误。俯卧位腰部压痛、叩击痛（-），无放射痛，右侧直腿抬高70度，加强试验（-），貌似可以排除腰椎滑脱、腰椎间盘突出症。然患者卧位无任何临床症状，属非症状位查体，不能做为排除临床诊断依据。

    患者立行臀腿症状明显，为其症状位。立位体前屈50度右下肢麻木加重，右侧屈下肢麻木加重，似与腰椎滑脱、腰椎间盘突出症相符，但其特异性不强，臀部肌肉损伤、梨状肌综合征、骶髂关节错位等无法排除。卧位查体骶结节韧带、臀大肌、臀中肌、阔筋膜张肌压痛（+），久压均可复制下肢麻木症状，立位体前屈、右侧屈肌肉韧带受到牵张或挤压亦有加重下肢麻木的可能，提示臀部肌肉加骶结节韧带损伤亦可引发现有临床症状。

    验证性治疗以针刺松解臀部肌肉及骶结节韧带、手法调衡骶髂及髋关节。术毕臀部疼痛明显减轻伴舒适感，右下肢后侧及足底麻木消失；立位体前屈90度出现下肢麻木，右侧屈下肢麻木未出现。证实下肢麻木症状源于臀部肌肉和韧带损伤，排除“腰椎滑脱”、“腰椎间盘突出症”之临床诊断，确诊为肌肉损伤、骶结节韧带损伤。