【时间】2026年07月08日   09：57

【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

【患者】牛某，女，15岁

【主诉】腰痛１周。

【病史】１周前晨起出现腰痛，活动受限，未经诊治来诊。

【症状】腰痛，下蹲及坐位起立时明显。

【体征】痛点位于腰部左侧腰臀交界处，竖脊肌外缘外侧髂嵴压痛（＋），L2-4左侧横突压痛（+）。左侧臀大肌、臀中肌略紧张，压痛（-）。

【影像】未查。

【诊断】腰方肌损伤。 

【治疗】针刺加手法治疗。

【结果】术毕腰痛消失，下蹲及坐位起立如常。

【讨论】本案晨起出现腰痛，下蹲及坐位起身时明显。下蹲时臀大肌被动拉长、坐位起立时臀大肌发力伸髋，考虑臀大肌损伤。触诊臀大肌略紧张，压痛（-），排除臀大肌损伤。

    确认痛点位于腰臀交界处，竖脊肌外缘外侧髂嵴压痛（＋），排除腰大肌损伤，考虑臀中肌、背阔肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腰方肌损伤。下蹲疼痛排除腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌损伤。其余三肌下蹲时被拉长、坐位起立时发力伸髋/伸腰，均有可能为疼痛之源。触诊臀中肌、背阔肌无紧张，压痛（-），排除臀中肌、背阔肌肌损伤。L2-4左侧横突压痛（+），为腰方肌附着点，诊断为“腰方肌损伤”。

    针刺松解L2-4左侧横突、手法松解髂嵴上缘压痛点，患者腰痛消失、下蹲及坐位起立如常，证实诊断无误。