【时间】2026年05月28日   10：48

【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

【患者】袁某，女，49岁。

【主诉】肩痛1月余。

【病史】1月前出现左侧肩痛，后伸加重，未经诊治来诊。

【症状】左侧肩部疼痛，后伸加重，晚上拉被子时明显。

【体征】圆肩，肱骨头前移。痛点位于左侧肩前，肩关节后伸加重。后缩肩胛骨肩关节后伸无疼痛。左侧胸小肌紧张，压痛（+）。

【影像】未查。

【诊断】胸小肌损伤。

【治疗】针刺加手法治疗。

【结果】针刺胸小肌后肩痛消失，后伸如常；捺正抗阻法调衡肩胛胸壁关节防止病情反复。

【讨论】痛点在左侧肩关节前方，肩关节后伸加重。查体见患侧圆肩、肱骨头前移，考虑为肱骨头向前挤压所致，后伸时肱骨头前移增加，故肩前疼痛加重。双侧肩关节主动后伸时见患侧肩胛骨后缩幅度不及健侧。被动后缩患侧肩胛骨后肩关节后伸无疼痛，证实肩胛胸壁关节移位（圆肩）为肩痛之源。圆肩多为不良工作或生活习惯所致，其形成后胸小肌相对短缩，为肩胛骨复位之最大障碍。触诊左侧胸小肌紧张，压痛（+），诊断为“胸小肌损伤”。

    胸小肌损伤后挛缩牵拉肩胛骨喙突致肩胛骨上移、前倾、前伸，肩胛骨后缩受限。肩关节后伸时肱骨头过度前移代偿肩胛骨后缩不足，挤压肩前软组织致其损伤而疼痛。故治以针刺松解胸小肌，肩胛骨得以回归其位，肩关节后伸时肩胛胸壁关节可以正常后缩，肱骨头无需代偿前移，肩前软组织不再受到过度挤压，故疼痛消失。肩胛胸壁关节移位日久，除胸小肌外的胸前筋膜及胸大肌仍处于挛缩状态，故以捺正抗阻法调衡肩胛胸壁关节，彻底伸展挛缩的肌肉筋膜，以防病情反复。