【时间】2026年05月26日   15：31

【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

【患者】周某，女，43岁

【主诉】腿痛1月余。

【病史】1月前出现久行右侧大腿疼痛，曾在我院针灸科就诊，予推拿治疗减轻，而后反复。

【症状】右侧大腿前方不适，久行疼痛。

【体征】痛点位于大腿前侧上段。右侧腰大肌紧张，压痛（+），托马斯征（+）。

【影像】未查。

【诊断】腰大肌损伤

【治疗】手法松解右侧腰大肌。

【结果】右侧大腿不适消失，异常轻松。

【讨论】大腿前方不适，久行疼痛，局部治疗减轻，久行反复。考虑痛点与病点分离，局部推拿治痛而未治病，故治则痛轻，停则痛复。

    痛点位于大腿上段前侧，当缝匠肌、股直肌、阔筋膜张肌及内收肌群前部所在，此部肌肉共同功能为屈髋，考虑与主要屈髋肌——腰大肌有关。查体右侧腰大肌紧张，压痛（+），托马斯征（+），诊断为“腰大肌损伤”。手法松解腰大肌后大腿不适消失，证实诊断无误。

    腰大肌损伤后痉挛性挛缩，致骨盆前倾伴侧倾，行走时下肢力线异常，股直肌、阔筋膜张肌、缝匠肌等代偿发力，久行劳损而疼痛。腰大肌松解后，骨盆回归原位，下肢力线恢复如常，久行大腿前方肌肉不再劳损而疼痛。