【时间】2026年04月28日   11：19

【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

【患者】余某，女，31岁。

【主诉】半身紧张1年余。

【病史】1年前锻炼后出现全身麻木，睡觉后缓解，而后出现眩晕。宝安石岩医院拍片诊断为颈椎病，建议入院治疗。深圳中西结合医院脑神经科以焦虑症予药物治疗未效。固生堂以焦虑症予中药加脑电波治疗后头晕减轻，出现右侧半身紧张，立位腹胀。香港大学深圳医院肠胃科诊断为功能性肠胃病，建议到心理咨询科诊治，心理咨询科功能医学医师予饮食调理加维生素治疗，站立腹胀转为卧位腹胀。南方医科大学营养科医师予肠胃调理药物未效。

【症状】右侧半身紧张，上腹及相应背侧为重。右侧牙关紧闭，张口困难。卧位右上腹发胀，按揉排气后腹胀减轻。

【体征】项僵，C1左侧、C２右侧横突后方压痛（＋）。右侧头后大直肌、后斜角肌紧张，压痛（＋）。右侧颈上交感神经节肿胀，压痛（＋），持续按压右侧颈上交感神经节时右侧半身紧张减轻，松手恢复如前。

【影像】X线报：颈椎部分左旋，曲度反弓，C3、4、6椎体前缘骨质增生。椎小关节呈双边征。齿状突与寰椎侧块间隙不对称，右侧寰枢关节间隙变窄，双侧间隙相差小于2mm。阅片见：枢椎棘突偏左。

【诊断】寰枢关节紊乱综合征

【治疗】手法松解颈部肌肉，调衡寰枢关节。

【结果】视物清晰，右侧半身紧张消失，张口如常，腹胀减轻7-8成。

【讨论】患者在深圳多家医院就诊未能明确诊治1年余，甚至考虑心理问题，知其为疑难杂症。腹胀予饮食及药物调理未效，考虑非胃肠本身问题。半身紧张与腹胀同时出现，考虑交感神经型颈椎病。

    颈上交感神经节发出交感神经纤维支配同侧头皮、面部、颈部、肩部、上肢、胸背部软组织、血管、立毛肌、皮下平滑肌。颈椎病变牵张或挤压刺激颈上交感神经节致交感神经兴奋，其支配区域皮下血管收缩、软组织微循环变差，全身浅筋膜、肌筋膜持续性紧张痉挛，神经末梢敏感性升高，出现半身紧绷、发僵、酸胀、束缚感。

    颈上、颈中、颈下交感神经节发出交感纤维，下行构成内脏交感神经，支配食管、胃、小肠、大肠、腹腔脏器。颈椎病变刺激颈交感干或颈部交感神经节致交感神经兴奋，胃肠道平滑肌抑制、蠕动减慢，胃肠道内气体排不出、积食，发为腹胀、嗳气、食欲不佳。

    查体见项僵， C1左侧、C２右侧横突后方压痛（＋），右侧头后大直肌、后斜角肌紧张，压痛（＋），X线片见枢椎棘突偏左，诊断为“寰枢关节紊乱”。触诊右侧颈上交感神经节肿胀、压痛（＋），持续按压右侧颈上交感神经节时右侧半身紧张减轻、松手恢复如前，证实半身紧张源于颈上交感神经节。调衡寰枢关节后腹胀减轻7-8成，证实腹胀源于寰枢关节紊乱刺激交感神经节，明确诊断为“寰枢关节紊乱综合征”。