【时间】2026年06月18日  08:45

【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

【患者】胡某，男，18岁。

【主诉】上肢麻木2年余。

【病史】2年前出现右上肢麻木，曾在宝安中医院、宝安人民医院、平乐骨伤医院及我院就诊，查颈椎X线、MR、肌电图、彩超等未见异常，未能明确诊断。

【症状】右上肢麻木，右手伸展及抓握无力，打羽毛球加重，颈部右侧不适。

【体征】右侧翼状肩胛，压顶试验（-），椎间孔挤压试验（-），ADSON征（-），压肩试验（-），胸小肌试验（+），肱骨头复位缓解试验（-）。右侧上肢腱反射减弱，右侧掌指关节背伸力弱（右手掌指关节0度，左手15度）。

【影像】颈椎X线、MR未见异常；臂丛神经肌电图、彩超未见异常。

【诊断】胸小肌综合征

【治疗】针刺松解胸小肌。

【结果】右上肢轻松感，自觉右手握拳有力，双手掌指关节背伸力基本相同（右手掌指关节15度，左手15度）。

【讨论】患者右上肢麻木、右手伸展及抓握无力，非单一神经根损害，神经根型颈椎病几率极小，考虑胸廓出口综合征。查体压顶试验、椎间孔挤压试验（-），颈椎X线、MR未见异常，排除神经根型颈椎病。

    胸廓出口综合征有颈七横突过长、颈肋、前斜角肌间隙、肋锁间隙、胸小肌后间隙、肱骨头前移卡压之分。颈椎X线片未见异常排除颈七横突过长、颈肋。ADSON征（-），排除前斜角肌综合征。压肩试验（-），排除肋锁综合征。肱骨头复位缓解试验（-），排除肱骨头前移卡压臂丛神经。

    患者习惯右侧卧位、长期打羽毛球，右侧翼状肩胛，为胸小肌综合征常见发病因素；胸小肌试验（+），诊断为胸小肌综合征。臂丛神经肌电图及彩超未见异常，说明病情尚轻，未达神经破坏性损害。故针刺松解胸小肌后右上肢立刻轻松，右手握拳有力，双手掌指关节背伸力基本相同。