【时间】2026年04月11日  10：53

【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

【患者】刘某，女，70岁。

【主诉】腰痛１年余。

【病史】１年前出现腰痛，起床不能，曾在西安红会医院就诊，予针刀治疗后减轻，后在深圳市中医院、深圳市中山八院、洛阳正骨医院就诊，予针灸、推拿、正骨等治疗未愈。

【症状】腰部疼痛，活动受限，行走困难，扎腰围、扶拉竿箱来诊。

【体征】仰卧位腰部疼痛，蛙腹，腹直肌分离２横指，提拉腹肌扭转加压腰痛明显减轻。腰椎棘突两侧及双侧第三腰椎横突尖端压痛（＋），腰椎不稳定试验（＋）。双侧臀大肌、臀中肌紧张，压痛（+）。

【影像】腰椎X线报第四腰椎向前I度滑脱。

【诊断】1.腹直肌分离；2.腰椎滑脱；3.肌肉损伤；

【治疗】手法松解、强化腹肌，刃针松解多裂肌、腰方肌、臀大肌、臀中肌。

【结果】腰痛消失，活动自如，行走如常。

【讨论】患者曾在多地多家医院就诊，采用针灸、推拿、正骨、理疗等多种疗法在腰部治疗未愈，知其非寻常腰痛，腰痛之根本原因不在腰部，否则早已治愈。

    患者扎腰围来诊，考虑为腰痛剧烈、腹压不足或腰椎失稳。扶拉杆箱（而不是拐杖）来诊，知其作用在于“扶而直腰”，而不是“拄而助力”。直腰则腹压上升，拄拐弯腰则腹压下降，考虑为“腹压不足”所致腰痛。仰卧位查体见蛙腹、腹直肌分离２横指、提拉腹肌扭转加压腰痛明显减轻，明确诊断为“腹直肌分离”。腹直肌分离继发腹压下降而发为腰痛。腰椎X线报第四腰椎向前I度滑脱，腰椎不稳定试验（＋），诊断为“腰椎滑脱”。 腰椎棘突两侧及双侧第三腰椎横突尖端压痛（＋），诊断为“多裂肌损伤”、“腰方肌损伤”。双侧臀大肌、臀中肌紧张，压痛（+），诊断为“臀大肌损伤”、“臀中肌损伤”。

    治以手法松解、强化腹肌，刃针松解腰臀部肌肉。术毕腰部疼痛消失、活动自如、行走如常，证实诊断无误。治疗没有针对腰椎滑脱，治后腰部症状全部消失，考虑为腹压增加腰椎稳定之故。