【时间】2026年05月08日   08：01

【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

【患者】李某，女，44岁

【主诉】髋部疼痛1年。

【病史】1年前始出现左侧髋部疼痛，4月前在我科就诊，拍片诊断为“骨盆倾斜”、“阔筋膜张肌损伤”、“臀中肌损伤”，予手法加刃针治疗后好转，近日病情反复来诊。

【症状】左侧髋膝外侧疼痛，髋部左移明显，久坐久立加重。

【体征】髋部痛点在左侧髂前上棘外侧，立位髋部左移疼痛明显，坐位大转子前方压痛（+），4字试验（+）。膝痛位于胫骨外侧髁骨突处，压痛（+）。

【影像】骨盆平片报：骨盆退行性变；左侧髋臼旁、右侧股骨大转子旁软组织骨化。阅片见骨盆向左倾斜，L5左侧横突肥大，与骶骨间假关节形成，左侧髂转间距明显小于右侧。

【诊断】阔筋膜张肌损伤

【治疗】刃针松解阔筋膜张肌，手法调衡髋、膝、踝关节。

【结果】术毕髋膝疼痛消失，立位髋部左移髋膝疼痛未出现。

【讨论】患者左侧髋膝疼痛，髋部痛点在左侧髂前上棘外侧，当阔筋膜张肌所在，考虑阔筋膜张肌损伤。膝部疼痛位于胫骨外侧髁骨突处，当髂胫束附着点所在，考虑髂胫束综合征。

    立位髋部左移时损伤的阔筋膜张肌被拉长，故疼痛加剧。坐位屈膝屈髋，阔筋膜张肌由大转子外侧转至前方，故大转子前方压痛阳性。阔筋膜张肌损伤后保护性挛缩，髂胫束紧张故4字试验阳性。骨盆平片见骨盆向左侧倾斜、左侧髂转间距小于右侧，为左侧阔筋膜张肌损伤、髂胫束紧张之佐证。

    膝痛位于胫骨外侧髁上方骨突（Gerdy结节），压痛阳性，可诊断为Gerdy结节炎。因患者膝痛较轻，不是主证，且发病源于阔筋膜张肌损伤后挛缩、髂胫束紧张牵拉，故不予诊断。骨盆平片见L5左侧横突肥大、与骶骨间假关节形成，可诊断为腰椎骶化，因无相应临床症状不予诊断。