【时间】2026年04月09日  09:33

【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

【患者】刘某，女，43岁

【主诉】髋部灼热6月余。

【病史】6月前出现左侧髋部灼热，下蹲髋部紧绷感，未经诊治。

【症状】左侧髋部灼热，下蹲髋部紧绷感。

【体征】灼热位于左侧大转子外侧，交叉腿试验（+-），下蹲时左膝在前，Ober征（+）。

【影像】骨盆平片报：左侧骶髂关节下缘骨质增生，盆腔左侧钙化灶或静脉石。

【诊断】1、股骨大转子滑囊炎 2、臀肌挛缩

【治疗】刃针松解臀部肌肉，手法调衡髋关节。

【结果】髋部灼热感消失，下蹲紧绷感不明显。

【讨论】本案髋部外侧灼热感，考虑炎性反应或神经感觉异常。

    从皮神经分布角度看，大转子部后上为臀上皮神经支配，前下为股外侧皮神经支配，两个神经同时损伤可能较小。

    从皮神节段分布角度看，大转子上部为L2神经支配，大转子下部为L3神经支配，二者同时损伤几率也不大。

    大转子外侧覆以臀部肌肉，其与大转子之间滑囊较多。肌肉损伤多表现为疼痛，滑囊炎可因炎性反应而发热。

    大转子滑囊炎可由臀部肌肉紧张或髋关节错缝（外转子外移）而引发。查体见左侧交叉腿试验（+-）、Ober征（+），诊断为臀肌挛缩。下蹲时左膝在前，说明左侧屈髋受限，进一步证实臀肌挛缩。

    臀肌挛缩对其与大转子之间滑囊挤压力增加，行走时摩擦力增大，产生炎性反应发为股骨大转子滑囊炎。

    本案大转子滑囊炎为病之标，臀肌挛缩为病之本。治以松解臀肌挛缩、调衡髋关节直折其本，本除而标自消，故术毕而髋部灼热感及下蹲紧绷感消失。