【时间】2026年04月07日 08：47

【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

【患者】颛孙某，男，37岁。

【主诉】跟痛6月余。

【病史】半年前跑步后出现右侧跟部疼痛，曾在南方医科大学深圳医院、南山医院、宝安中医院就诊，予针灸治疗未效。

【症状】右侧跟部后方疼痛，晨起明显，下午发痒，自行按压疼痛。

【体征】痛点位于右侧跟部（跟腱附着处）后方，无红肿，压痛（+）。右侧踝部（内踝下方、外踝前下方）略肿胀，踝关节背伸明显受限。交叉腿试验（+），仰卧右下肢外旋位，OBER征（+），臀大肌上束紧张，压痛（+）。

【影像】X线报骨与关节未见明显异常。

【诊断】1.跟腱炎 2.臀肌挛缩 3.关节紊乱(髋膝踝)

【治疗】刃针加手法松解臀大肌。

【结果】后踝关节背伸如常，跟部压痛消失（自行按压）。

【讨论】本案痛点位于右侧跟部后方，当跟腱附着之所在。局部无红肿，压痛（+），未触及囊性感，排除跟腱滑囊炎，诊断为跟腱炎（标/损伤结构）。发病时间为跑步后，考虑为跟腱反复牵张附着点所致，与小腿三头肌、腘绳肌紧张相关，臀肌无力-腘绳肌代偿伸髋为腘绳肌、小腿三头肌紧张的常见根源因素。坐位查右侧交叉腿试验（+），仰卧右下肢处于外旋位，右侧OBER征（+），右侧臀大肌上束紧张，压痛（+），诊断为臀肌挛缩（本/失衡结构）。

    患者来诊时间为上午，跟痛不显，自行按压疼痛为唯一可用疗效检测指标。若在痛点手法松解或针刺减压亦可获效，治标不治本病情易于反复。故以刃针加手法松解臀肌，臀肌松解后伸髋无需腘绳肌代偿，腘绳肌松弛则小腿三头肌不再紧张，踝关节背伸恢复正常，跟腱附着点处张力下降而疼痛缓解，自行按压痛消失。